Hiện nay, chưa có quy định tỷ lệ giường điều trị nội trú 24/24 giờ phải giảm đi khi áp dụng giường nội trú ban ngày để tránh việc chuyển người bệnh điều trị ngoại trú sang điều trị nội trú ban ngày. Chưa hướng dẫn cụ thể việc ghi chép, lập hồ sơ bệnh án đối với trường hợp điều trị nội trú ban ngày và ngày đóng dấu điều trị nội trú ban ngày trên hồ sơ bệnh án. Do đó các cơ sở KCB chưa thực hiện và cơ quan BHXH chưa có căn cứ thực hiện công tác giám định, thanh toán chi phí KCB BHYT. Đề nghị Bộ Y tế có hướng dẫn cụ thể việc ghi chép, lập hồ sơ bệnh án đối với trường hợp điều trị nội trú ban ngày và ngày đóng dấu điều trị nội trú ban ngày trên hồ sơ bệnh án (Tây Ninh).

Bộ Y tế xin trả lời như sau:

1. Về tỷ lệ giường điều trị nội trú ban ngày trong tổng số giường điều trị nội trú

Ngày 15/8/2019, Bộ Y tế đã có công văn số 4712/BYT-YDCT hướng dẫn các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện Thông tư số 01/2019/TT-BYT ngày 01/3/2019 của Bộ Y tế quy định việc thực hiện điều trị nội trú ban ngày tại cơ sở khám chữa bệnh y học cổ truyền. Tại công văn số 4712/BYT-YDCT nêu trên, Bộ Y tế đã có hướng dẫn: "2.1. Giường điều trị nội trú ban ngày y học cổ truyền nằm trong tổng số giường kế hoạch điều trị nội trú hoặc tổng số giường thực kê của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh do cơ quan có thẩm quyền quyết định".

Như vậy, trường hợp giường điều trị nội trú ban ngày tăng lên thì giường điều trị nội trú 24/24 giờ sẽ giảm đi trong tổng số giường kế hoạch hoặc số giường thực kê nên không cần quy định cụ thể về tỉ lệ giường điều trị nội trú 24/24 giờ phải giảm đi khi áp dụng giường điều trị nội trú ban ngày để tránh việc chuyển người bệnh điều trị ngoại trú sang điều trị nội trú ban ngày.

2. Về việc ghi chép, lập hồ sơ bệnh án đối với trường hợp điều trị nội trú ban ngày và ngày đóng dấu điều trị nội trú ban ngày trên hồ sơ bệnh án

Tại công văn số 4712/BYT-YDCT ngày 15/8/2019 hướng dẫn các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện Thông tư số 01/2019/TT-BYT ngày 01/3/2019 của Bộ Y tế quy định việc thực hiện điều trị nội trú ban ngày tại cơ sở khám chữa bệnh y học cổ truyền, Bộ Y tế đã có hướng dẫn về việc lập hồ sơ và ghi chép bệnh án:

"5.1. Bìa hồ sơ bệnh án điều trị nội trú ban ngày y học cổ truyền và Phiếu vào viện phải đóng dấu cụm từ "Nội trú ban ngày".

5.2. Trường hợp người bệnh đang điều trị nội trú 24/24 giờ chuyển ra điều trị nội trú ban ngày ghi chỉ định điều trị nội trú ban ngày trong Tờ điều trị và đóng dấu cụm từ "Nội trú ban ngày" trên trang bìa bệnh án kể từ ngày có chỉ định điều trị nội trú ban ngày".

Như vậy Bộ Y tế đã có hướng dẫn về việc ghi chép, lập hồ sơ bệnh án đối với trường hợp điều trị nội trú ban ngày và ngày đóng dấu điều trị nội trú ban ngày trên hồ sơ bệnh án.

Bảo Xuân Vũ