Sau 7 ngày liên tiếp không thể ăn uống, nuốt nghẹn nặng, nữ bệnh nhân 31 tuổi (ngụ tại TP HCM) đến bệnh viện trong tình trạng sụt cân, đi lại khó khăn. Kết quả kiểm tra cho thấy thực quản của chị giãn tới 7cm – rộng gấp hơn 4 lần bình thường, do bệnh lý co thắt tâm vị tái phát.

Bác sĩ Minh Hùng (gần màn hình) đang phẫu thuật nội soi cắt cơ vòng dưới thực quản cho nữ bệnh nhân.

Bệnh nhân được xác định mắc chứng co thắt tâm vị cách đây 7 năm, từng được điều trị bằng phương pháp nong bóng hai lần. Gần đây, các triệu chứng tái phát nặng nề khiến chị sụt 5kg, cơ thể suy kiệt nhanh chóng. Chụp X-quang thực quản có cản quang ghi nhận rõ thực quản giãn rộng, ứ đọng thuốc và thức ăn. Đo áp lực nhu động thực quản bằng hệ thống có độ phân giải cao cho thấy cơ vòng dưới thực quản hoạt động bất thường, không mở ra đúng cách để đưa thức ăn xuống dạ dày.

Tiến sĩ, bác sĩ Đỗ Minh Hùng – Giám đốc Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM – cho biết, bệnh nhân được chẩn đoán mắc co thắt tâm vị type 2, mức độ nặng. Do thực quản đã giãn quá mức sau hai lần nong bóng trước đó, nếu tiếp tục nong sẽ không còn hiệu quả. Phẫu thuật nội soi Heller qua ngả bụng được lựa chọn để vừa cắt cơ vòng thực quản giảm áp lực, vừa tạo van chống trào ngược, đảm bảo hiệu quả điều trị lâu dài và an toàn hơn so với can thiệp POEM (cắt cơ qua đường miệng) vốn tiềm ẩn nguy cơ biến chứng cao.

Ca mổ diễn ra ngày 28/6, ghi nhận thực quản bệnh nhân giãn to, vùng phình vị dạ dày dính vào lách. Ê-kíp đã bóc tách dính, cắt cơ vòng dưới thực quản dài 6cm và kéo xuống dạ dày 2cm, bảo tồn lớp niêm mạc và khâu tạo van chống trào ngược. Sau phẫu thuật, bệnh nhân hết nuốt nghẹn, chụp X-quang không còn thấy ứ đọng thực quản và được xuất viện chỉ sau một ngày theo dõi.

Co thắt tâm vị là rối loạn hiếm gặp khiến thực quản không thể đẩy thức ăn xuống dạ dày do cơ vòng dưới thực quản không mở ra đúng cách. Bệnh thường tiến triển âm thầm nhưng có thể gây ra nuốt nghẹn, nôn ói, đau ngực, ợ nóng, sụt cân. Nếu không điều trị kịp thời, người bệnh dễ bị viêm thực quản, viêm phổi hít hoặc suy kiệt do thiếu dinh dưỡng.

Nguyên nhân gây bệnh vẫn chưa rõ ràng, có thể liên quan đến di truyền, nhiễm trùng, rối loạn thần kinh thực vật, hoặc yếu tố tâm lý như stress kéo dài. Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi, phổ biến ở người trung niên.

Tùy theo mức độ nặng nhẹ, bác sĩ sẽ chỉ định điều trị nội khoa, nội soi tiêm botulinum, nong bóng hoặc phẫu thuật. Đặc biệt, với những trường hợp nặng và tái phát, phẫu thuật nội soi Heller được xem là lựa chọn phù hợp giúp điều trị triệt để và phòng biến chứng.

Các bác sĩ khuyến cáo người dân nếu có dấu hiệu như khó nuốt, nuốt nghẹn, đầy tức ngực, ợ hơi, nôn ói, sút cân... nên đi khám sớm tại các cơ sở y tế chuyên sâu để được chẩn đoán và điều trị đúng cách, tránh biến chứng nguy hiểm.