Các bác sĩ Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội vừa phẫu thuật thành công một ca bệnh đặc biệt phức tạp, loại bỏ khối u tuyến giáp lớn chèn ép khí quản trên một bệnh nhân 72 tuổi có tiền sử suy tim độ III. Ca phẫu thuật không chỉ giành giật lại sự sống mà còn giúp bệnh nhân hồi phục nhanh chóng, trở lại sinh hoạt bình thường sau chỉ vài ngày điều trị.

Ekip phẫu thuật tiến hành bóc tách khối u nằm ở vị trí khó

Bệnh nhân là bà T.T.Đ., sinh năm 1953, trú tại Thường Tín (Hà Nội). Năm 2007, bà từng phẫu thuật cắt u thùy trái tuyến giáp, được chẩn đoán u lành và theo dõi định kỳ từ đó đến nay. Song song, bà cũng điều trị bệnh suy tim độ III suốt 10 năm qua, thường xuyên dùng thuốc theo đơn của Bệnh viện Tim Hà Nội.

Gần đây, bà nhận thấy vùng cổ sưng to dần, thỉnh thoảng có biểu hiện khó thở nhẹ. Tuy nhiên, bà chưa đi điều trị vì triệu chứng chưa rõ ràng. Chỉ đến khi xuất hiện tình trạng nuốt vướng, khó thở rít nhiều, phải ngồi mới ngủ được, bà mới nhập viện trong tình trạng nguy kịch.

Tại Bệnh viện Tim Hà Nội, sau khi thăm khám và hội chẩn, bệnh nhân được chuyển sang Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội. Tại đây, qua thăm khám lâm sàng và chụp cắt lớp vi tính, các bác sĩ xác định bà mắc khối u thùy phải tuyến giáp kích thước lớn, lên tới 6x8cm, nằm sâu giữa thực quản phía sau và màng khí quản phía trước.

Tình trạng của bệnh nhân khi nhập viện được đánh giá cực kỳ nguy hiểm. Hình ảnh chụp CT cho thấy khí quản bị chèn ép nghiêm trọng, xẹp, dễ co thắt và bị đẩy lệch sang trái 2cm. Đường thở của bệnh nhân chỉ còn khoảng hẹp nhất 2mm trên đoạn dài tới 20mm – đủ để gây nguy cơ suy hô hấp và tử vong bất cứ lúc nào.

Khối u còn khiến cấu trúc giải phẫu vùng cổ biến dạng nặng, làm tăng độ khó của cuộc phẫu thuật. Đáng lo ngại, u có hiện tượng tăng sinh mạch mạnh – một yếu tố làm gia tăng nguy cơ chảy máu cả trong và sau mổ, đặc biệt nguy hiểm với người có nền tim mạch yếu.

Trước tình trạng đó, một cuộc hội chẩn liên chuyên khoa giữa Khoa Ngoại Đầu cổ và Khoa Gây mê hồi sức được tổ chức gấp. Dưới sự chỉ đạo sát sao của Ban Giám đốc Bệnh viện, các bác sĩ đã quyết định phẫu thuật cứu sống bệnh nhân, dù tiên lượng cuộc mổ rất cao rủi ro.

TS.BS. Đàm Trọng Nghĩa, Trưởng khoa Ngoại Đầu cổ, nhận định: “Đây là khối u lành nhưng ở vị trí rất hiếm gặp, nằm sâu, bám sát các cấu trúc sống còn của vùng cổ. Bệnh nhân lại cao tuổi, có tiền sử mổ giáp, bệnh lý tim mạch mạn tính và viêm phổi hai bên. Toàn bộ quy trình gây mê, mổ, hồi sức đều phải tính toán chi tiết và thực hiện cực kỳ thận trọng”.

BSCKII. Hà Kim Hảo, Trưởng khoa Gây mê hồi sức, cho biết: “Việc đặt nội khí quản gây mê là một thách thức lớn vì khí quản bị lệch và hẹp nghiêm trọng. Chúng tôi phải sử dụng ống nội khí quản kích thước nhỏ, cùng lúc theo dõi sát huyết động học do bệnh nhân có nền suy tim độ III”.

Trước phẫu thuật, bệnh nhân được điều trị tích cực: thở oxy, dùng kháng sinh, kháng viêm corticoid, theo dõi liên tục các chỉ số tim phổi. Các thiết bị hồi sức, máy thở, thuốc vận mạch và chống loạn nhịp được chuẩn bị sẵn sàng trong phòng mổ.

Ngày 26/6/2025, ca phẫu thuật chính thức diễn ra. Trong suốt hơn 3 giờ đồng hồ, ekip phẫu thuật thực hiện kỹ thuật bóc tách cực kỳ tỉ mỉ. Các bác sĩ phải “đi ngược dòng”, lần theo các cấu trúc giải phẫu đã bị bóp méo để tiếp cận khối u. Việc kiểm soát mạch máu, cầm máu triệt để, và tránh tổn thương khí quản – thực quản được ưu tiên hàng đầu.

 

Sau mổ 3 ngày, bệnh nhân có thể tự thở và sinh hoạt bình thường

Điều đáng chú ý, dù khí quản của bệnh nhân bị u chèn xẹp dài 2cm, mềm và dễ tổn thương, nhưng ekip không phải mở khí quản – một thủ thuật thường phải thực hiện ở các ca khó như vậy.

Sau mổ, bệnh nhân được an thần và thở máy tại Đơn vị Hồi sức tích cực. Chỉ sau 3 ngày, bà có thể tự thở, ăn uống và nói chuyện trở lại. Tình trạng hô hấp ổn định, không còn phải hỗ trợ oxy. Sức khỏe phục hồi rõ rệt.

Trong khoảnh khắc xúc động, bà chia sẻ: “Trước ca mổ, tôi và gia đình vô cùng lo lắng. Nay được thở bình thường trở lại, tôi như sống lại lần nữa. Xin cảm ơn các bác sĩ đã cứu tôi qua cơn hiểm nghèo”.

Theo đại diện bệnh viện, những ca bệnh phức tạp như bà T.T.Đ. là minh chứng rõ nét cho năng lực điều trị toàn diện của hệ thống y tế chuyên sâu hiện nay. Mục tiêu của các ekip không chỉ là cứu sống mà còn là đảm bảo chất lượng sống lâu dài cho người bệnh sau điều trị.

Bệnh viện tiếp tục khuyến cáo người dân cần chú ý đến các dấu hiệu bất thường vùng cổ như nuốt vướng, khó thở nhẹ, khàn tiếng kéo dài… để được khám và điều trị sớm. Việc chủ động phát hiện và can thiệp kịp thời sẽ giúp ngăn chặn các biến chứng nguy hiểm, nhất là với người cao tuổi và có bệnh lý nền.

Phòng Truyền thông Y tế