Các bác sĩ khoa Chỉnh hình – Bỏng, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hoá vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật nối bàn tay phải bị đứt rời cho nữ bệnh nhân bị tai nạn sinh hoạt.

Sử dụng kính vi phẫu trong 1 ca phẫu thuật nối chi thể đứt rời tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hoá

Theo thông tin từ bệnh viện, bệnh nhân là bà P.T.L (54 tuổi, Thị Trấn Bút Sơn, Hoằng Hóa). Theo lời kể của người nhà, trong lúc đang cầm dao để làm việc (loại dao chặt sắc và kích thước lớn), bệnh nhân bị trượt chân ngã, bàn tay phải chống mạnh vào dao gây đứt đôi, máu chảy rất nhiều. Sau đó, bệnh nhân được sơ cứu tại chỗ và chuyển đến Trung tâm Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa.

Bà L nhập viện trong tình trạng sốc mất máu, ý thức hoảng loạn, bàn tay phải đứt xương khối xương cổ tay phải, đứt mạch máu trụ quay, đứt thần kinh giữa, đứt thần kinh trụ, đứt gân gấp ngón 2,3,4,5 bàn tay phải và có bệnh nền đái tháo đường type 2 kèm theo.

Nhận định đây là ca bệnh tổn thương rất phức tạp có nguy cơ cao phải cắt cụt bàn tay phải bị đứt rời, ê kip các bác sĩ nối chi thể của khoa Chỉnh hình – Bỏng, Gây mê hồi sức và các chuyên khoa liên quan được mời hội chẩn khẩn cấp. Bệnh nhân nhanh chóng được làm đầy đủ các loại xét nghiệm cần thiết và chuyển về phòng phẫu thuật cấp cứu ngay trong buổi trưa.

Tại phòng mổ, các bác sĩ đã tiến hành rửa, cắt lọc sạch vết thương, nối cung động mạch gan tay nông và nối cung động mạch gan tay sâu, nối thần kinh giữa và thần kinh trụ vi phẫu, nối gân gấp nông và gân gấp sâu ngón 2 3 4 5 bằng kính vi phẫu, nắn chỉnh ổ gãy khối xương cổ tay phải về vị trí giải phẫu, kết hợp xương khối xương cổ tay phải.

Sau hơn 6 giờ phẫu thuật căng thẳng, ê kip các bác sĩ đã phục hồi toàn bộ giải phẫu, khâu nối gân cơ, các mạch máu và thần kinh cho bàn tay đứt lìa của bệnh nhân. Trong quá trình phẫu thuật bệnh nhân được truyền 4 đơn vị máu.

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hoá cho hay đến ngày thứ 10 sau mổ, toàn trạng bệnh nhân đã phục hồi tốt, lượng máu trở lại bình thường, huyết động ổn định; tại chỗ vết nối khô, tay nối của bệnh nhân phục hồi tốt, bàn tay phải hồng ấm có cảm giác, ngón tay cử động nhẹ nhàng và hồi lưu tốt, tiên lượng diễn biến thuận lợi. Để kiểm soát bệnh đái tháo đường type 2 của bệnh nhân, các bác sĩ đã cân nhắc và chỉ định phác đồ thuốc phù hợp.

Sau 2 tuần phẫu thuật nối bàn tay, các bác sĩ tiếp tục thực hiện thêm 1 lần phẫu thuật vá da với diện tích 10cm2 tại phần nối bị khuyết da cho bệnh nhân.

Hiện tại, sau 3 tuần điều trị, bàn tay nối của bệnh nhân phục hồi tốt, cử động gấp duỗi ngón tay và được xuất viện vào ngày 12/11. Thời gian tới bệnh nhân sẽ được các bác sĩ hướng dẫn các bài tập luyện phục hồi chức năng để đảm bảo phần bàn tay nối có thể phục hồi lại gần như ban đầu các chức năng vận động.

Đây là ca bệnh nối chi thể đứt rời thứ 5 được thực hiện thành công tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa.

Bác sĩ CKII Hoàng Tuấn Long – Phó trưởng Khoa Chỉnh hình – Bỏng – Trưởng kíp phẫu thuật thăm khám cho bệnh nhân

 

Bác sĩ CKII Hoàng Tuấn Long, Phó trưởng Khoa Chỉnh hình – Bỏng, Trưởng kíp phẫu thuật cho biết đứt rời tay hoặc chân là các tổn thương nặng không chỉ đe dọa tính mạng người bệnh mà còn ảnh hưởng nặng nề đến cuộc sống và sinh hoạt của người bệnh sau này.

Phẫu thuật nối ghép mạch máu, thần kinh, chi thể đứt rời được đánh giá là một kỹ thuật phức tạp, đòi hỏi phẫu thuật viên phải có trình độ chuyên sâu, đôi tay thật khéo léo và sự phối hợp nhuần nhuyễn giữa các chuyên khoa. Bên cạnh đó, bác sĩ phẫu thuật còn phải am hiểu về quá trình đông máu, huyết động học, cấu trúc mạch máu,… để tránh các biến chứng có thể xảy đến trong quá trình phẫu thuật.

Ngoài ra, theo các bác sĩ, cách bảo quản chi thể bị đứt lìa cũng vô cùng quan trọng. Sơ cứu và bảo quản chị bị đứt lìa đúng cách, để phần chi bị đứt sạch sẽ và gọn là yếu tố quyết định sự thành công của phẫu thuật ghép nối phần chi bị đứt rời cũng như khả năng hồi phục. Ngược lại, nếu bảo quản chi bị đứt sai cách vừa không bảo tồn được mô mà còn khiến cho mô bị thương tổn nặng hơn.

Theo đó, trường hợp có tổn thương đứt rời, nên cho phần đứt rời vào túi nilon sạch, buộc kín lại, nếu có thể thì bọc trong miếng gạc. Sau đó lại đặt vào một túi nilon khác đựng nước, buộc kín bỏ vào thùng đá, giữ ở nhiệt độ 4-10 độ C.

Tránh để phần đứt rời tiếp xúc trực tiếp với đá lạnh gây bỏng lạnh, dễ làm mạch máu và dây thần kinh bị hỏng. Nếu bộ phận cơ thể chưa đứt lìa hoàn toàn mà vẫn còn dính lại phần da thì không nên cắt rời ra, kể cả trường hợp gần như đứt rời hoàn toàn. Thay vào đó dùng gạc băng lại, đặt túi đá bên cạnh để giữ nhiệt độ tương đối lạnh, tránh đặt đá trực tiếp lên vết thương. Không dùng banh kẹp mạch máu, vì có thể gây nát đầu mạch máu, rất khó khi nối. Sau khi sơ cứu, cần đưa bệnh nhân đến các cơ sở có chuyên khoa tạo hình vi phẫu.

Phòng Truyền thông Y tế