Xuất bản thông tin Xuất bản thông tin

Bệnh nhân nữ 23 tuổi, có 3 triệu chứng bất thường, kết quả khám cho thấy cô có khối u khổng lồ tại thận. Trăn trở khi bệnh nhân ở độ tuổi còn quá trẻ với bao dự định phía trước, các bác sĩ Bệnh viện Bạch Mai đã nỗ lựu cứu chữa. Đến nay, nữ bệnh nhân đã quay lại công việc thường ngày và tiếp tục được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch theo chu kỳ 21 ngày/đợt.

Theo thông tin từ Bênh viện Bạch Mai cho hay bệnh nhân này là L.A. (23 tuổi). Nữ bệnh nhân được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Bạch Mai do bị nôn nhiều, chán ăn, gầy gò, sút cân trong vòng 2 tháng. Do chủ quan, cô tự “chẩn đoán” đó là do bị trào ngược dạ dày nên không đi khám bệnh.

Ca phẫu thuật cho bệnh nhân bị u thận. Ảnh: BVCC.

Tại Bệnh viện Bạch Mai, kết quả chụp cắt lớp ổ bụng cho thấy nữ bệnh nhân này có khối u thận phải kích thước 16 cm. Các bác sĩ nghĩ tới RCC (Ung thư biểu mô tế bào thận). Khối u khổng lồ đã có chồi u xâm lấn vào tĩnh mạch chủ dưới tức là khối u đã ở giai đoạn muộn.

Điều đáng nói, đây là khối u ác tính. Nếu bệnh nhân không được phẫu thuật kịp thời, khối u di căn sang các cơ quan chức năng khác. Lúc đó, bệnh nhân suy kiệt và nguy cơ tử vong sớm là điều không tránh khỏi.

Vì thế, Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai đã mời hội chẩn toàn viện với các chuyên gia của khoa Phẫu thuật Tiết niệu, Trung tâm Gây mê hồi sức, Trung tâm Điện quang, Trung tâm Giải phẫu bệnh, Trung tâm Dinh dưỡng cũng như nhiều chuyên khoa sâu trong bệnh viện.

Đứng trước ca bệnh là thiếu nữ mới 23 tuổi, bệnh nhân còn quá trẻ với tương lai và nhiều dự định phía trước, các chuyên gia đều tìm mọi biện pháp để nỗ lực cứu chữa.

Các chuyên gia đầu ngành của Bệnh viện gồm: TS.BS Nguyễn Minh Tuấn - Trưởng khoa Phẫu thuật Tiết niệu; PGS.TS Phạm Cẩm Phương - Giám đốc trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu; TS Nguyễn Toàn Thắng - Giám đốc Trung tâm Gây mê; TS.BS Ngô Gia Khánh - Trưởng khoa Phẫu thuật Lồng ngực; ThS.BS Nguyễn Hàm Hội - Phó Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa; BSCKII Trịnh Hà Châu - Trung tâm Điện quang… thống nhất chẩn đoán trước mổ của bệnh nhân là U thận phải theo dõi RCC giai đoạn T3cNxM0/ viêm dạ dày với phần chồi u lan vào tĩnh mạch chủ độ III.

Các chuyên gia cũng chỉ định phẫu thuật cắt thận triệt căn cho bệnh nhân. Nhưng do bệnh nhân quá yếu sau quá trình bị nôn nhiều và không ăn được, trước mắt phải bồi bổ để bệnh nhân đủ sức khỏe bước vào cuộc đại phẫu.

Sau 2 tuần chăm sóc dinh dưỡng đầy đủ, bệnh nhân đã tăng được 2 kg. Các bác sĩ cũng đã nút động mạch thận trước ngày phẫu thuật, nhằm giảm kích thước khối u, giảm thiểu nguy cơ trong mổ, đặc biệt là tình trạng chảy máu, ảnh hưởng đến huyết động và hồi sức sau mổ...

Kíp phẫu thuật gồm: TS.BS Nguyễn Minh Tuấn, TS.BS Ngô Gia Khánh, ThS.BS Nguyễn Hàm Hội, phối hợp với kíp gây mê của TS Nguyễn Toàn Thắng và bác sĩ CKII Bùi Thị Minh Huệ… đã tiến hành mổ cho bệnh nhân.

Quá trình mổ khá căng thẳng do khối u chèn ép hết các tạng xung quanh như tĩnh mạch chủ, đại tràng, tá tràng, gan mật… nên các phẫu thuật viên phải khéo léo xử lý để phần chồi u xâm lấn vào tĩnh mạch chủ không bị bong ra có thể gây tắc mạch phổi, đe đọa tính mạng người bệnh ngay trên bàn mổ.

Ca đại phẫu kéo dài gần 4 tiếng căng thẳng, nhưng bằng tay nghề và kinh nghiệm, các chuyên gia đã bóc tách thành công khối u khổng lồ và loại bỏ hoàn toàn phần chồi u xâm lấn tĩnh mạch chủ dưới, cùng khối hạch.

Khối u thận khổng lồ nặng hơn 1.000 gram được loại bỏ thành công ra khỏi người bệnh nhân. Ảnh: BSCC.

Thành công của ca mổ đã giúp người bệnh thoát khỏi cửa tử một cách ngoạn mục. Sau 3 tháng phẫu thuật, ngày 5/9, bệnh nhân đến tái khám. Kết quả, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân hoàn toàn ổn định. Bệnh nhân không còn bị đau tức hoặc không còn cảm giác buồn nôn và bệnh nhân đã trở lại cuộc sống và đi làm việc như bình thường. Siêu âm hệ tiết niệu không phát hiện thấy hình ảnh bất thường, xét nghiệm máu ure 3,8 mmol/L, creatinin 69 micromol/L (chỉ số này cho thấy chức năng thận bình thường).

Sau gần 4 tháng điều trị, kể từ khi phẫu thuật triệt căn khối u rất lớn tại thận phải, bệnh nhân L.A đã đáp ứng tốt với phác đồ điều trị của các bác sĩ tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu. Kết quả giải phẫu mô bệnh học sinh thiết theo nhận xét của PGS.TS Phạm Cẩm Phương, Giám đốc Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu cho biết hình ảnh mô bệnh học và hoá mô miễn dịch phù hợp với ung thư biểu mô tế bào thận đúng như chẩn đoán ban đầu. Bệnh nhân tiếp tục được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch theo chu kỳ 21 ngày/đợt.

Cho đến nay bệnh nhân không có tác dụng phụ gì đặc biệt, hoàn toàn khỏe mạnh, dung nạp thuốc tốt và đã tiếp tục đi làm việc tại cơ quan nhà nước.

Phòng Truyền thông Y tế

Anh Nguyễn Tuấn