HOẠT ĐỘNG CỦA LÃNH ĐẠO BỘ
Nguy cơ dịch bệnh đang rất lớn, chúng ta phải siết chặt lại
Thứ Sáu, ngày 23/04/2021 07:43Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam, Trưởng Ban Chỉ đạo quốc gia phòng chống dịch bệnh COVID-19 nhấn mạnh điều này tại cuộc làm việc của Thường trực Ban Chỉ đạo với lãnh đạo UBND TPHCM về công tác phòng chống...
Sóc Trăng chưa ghi nhận ca dương tính COVID-19, tuyệt đối không được chủ quan
Thứ Sáu, ngày 23/04/2021 01:30Sóc Trăng là một trong 13 tỉnh thành trên cả nước chưa ghi nhận ca dương tính COVID-19, tuy nhiên với thành phần dân cư đa dạng, có mối quan hệ mật thiết với các cộng đồng dân...
Thứ trưởng Bộ Y tế họp trực tuyến với Viện nghiên cứu Vắc xin và Sinh phẩm Saint Petersburg, Liên bang Nga
Thứ Sáu, ngày 23/04/2021 01:15Chiều ngày 22/4/2021 tại trụ sở Bộ Y tế, TS. Trương Quốc Cường, Thứ trưởng Bộ Y tế đã có buổi làm việc với đại diện Viện Nghiên cứu Vắc xin và Sinh phẩm Saint Petersburg, Liên bang...
Nguy cơ lây nhiễm COVID-19 tại khu vực Tây Nam Bộ ở mức rất cao
Thứ Năm, ngày 22/04/2021 15:15Theo Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thanh Long: Ban Chỉ đạo quốc gia phòng chống dịch COVID-19 và Bộ Y tế đặt cảnh báo nguy cơ lây nhiễm COVID-19 tại khu vực Tây Nam Bộ ở mức rất cao. Trước...
Đồng Tháp cần giữ vững biên giới, xử lý nghiêm đối tượng nhập cảnh trái phép
Thứ Năm, ngày 22/04/2021 15:0521 ngày Việt Nam chưa xuất hiện ca bệnh mới trong cộng đồng trong khi đó tình hình dịch bệnh tại Campuchia và Lào đang diễn biến rất phức tạp. Để giữ vững thành quả chống dịch, ngăn...
Bộ Y tế Việt Nam sẵn sàng hỗ trợ Bộ Y tế Campuchia trong công tác phòng, chống dịch COVID-19
Thứ Năm, ngày 22/04/2021 06:49Sáng 22/4/2021, GS.TS.Nguyễn Thanh Long, Ủy viên BCH Trung ương Đảng, Bộ trưởng Bộ Y tế Việt Nam đã có cuộc trao đổi trực tuyến với ngài Mam Bunheng, Bộ trưởng Bộ Y tế Campuchia về...
Phấn đấu tới năm 2024, BVĐK tỉnh Thanh Hoá trở thành bệnh viện tuyến cuối của Bộ Y tế
Thứ Ba, ngày 20/04/2021 03:47Đây là nhiệm vụ được GS.TS Nguyễn Thanh Long, Uỷ viên TW Đảng, Bộ trưởng Bộ Y tế giao cho BVĐK tỉnh Thanh Hoá tại chuyến đi công tác và làm việc tại tỉnh ngày 20/4.
Xứng đáng với truyền thống người lính mang áo blouse trắng
Thứ Hai, ngày 19/04/2021 07:48Sáng 19/4, Tổng Bí thư, Bí thư Quân ủy Trung ương Nguyễn Phú Trọng đã tới dự lễ kỷ niệm 70 năm Ngày Truyền thống (1/4/1951-1/4/2021) và đón nhận danh hiệu Anh hùng Lao động của Bệnh viện Trung ương...
Hội nghị trực tuyến tăng cường công tác phòng chống dịch COVID-19
Thứ Sáu, ngày 16/04/2021 07:31Sáng ngày 16/4/2021 tại Hà Nội, đã diễn ra Hội nghị trực tuyến “Tăng cường công tác phòng, chống dịch COVID-19” với 63 tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương. Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn...
Bộ Y tế công bố kết quả Tổng điểu tra Dinh dưỡng năm 2019-2020
Thứ Năm, ngày 15/04/2021 06:40Ngày 15/04/2021 tại Hà Nội, Bộ Y tế đã tổ chức Hội nghị công bố kết quả Tổng điều tra dinh dưỡng toàn quốc 2017 – 2020. Đồng chí Đỗ Xuân Tuyên, Thứ trưởng Bộ Y tế dự và phát biểu tại...
Thứ trưởng Bộ Y tế kiểm tra tình hình thực hiện pháp luật về phòng chống tác hại của thuốc lá tại tỉnh Hòa Bình
Thứ Năm, ngày 15/04/2021 06:27Ngày 14/4/2021, Đoàn kiểm tra của Trung ương do PGS.TS.Nguyễn Trường Sơn- Thứ trưởng Bộ Y tế làm Trưởng Đoàn đã có buổi kiểm tra chuyên đề về tình hình thực hiện pháp luật về phòng,...
Bộ Y tế ký kết hợp tác truyền thông nâng cao nhận thức về dinh dưỡng phòng, chống thừa cân, béo phì ở trẻ em Việt Nam giai đoạn 2021-2023
Thứ Năm, ngày 15/04/2021 00:56Tối 14/4/2021, tại TP. Hồ Chí Minh, Công ty cổ phần thực phẩm dinh dưỡng Nutifood đã ký kết hợp tác truyền thông với Bộ Y Tế, hợp tác chiến lược với 7 Hiệp hội Y khoa và 5 Trường đại...
Chuẩn bị phương án đầu tư nếu thử nghiệm thành công vaccine phòng COVID-19
Thứ Tư, ngày 14/04/2021 10:22Trước tình hình dịch bệnh diễn biến phức tạp trong khu vực và trên thế giới, chúng ta cần tiếp tục thực hiện quyết liệt các biện pháp phòng chống dịch bệnh chủ động; tích cực đàm phán, tìm kiếm các...
Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn họp trực tuyến với đối tác nước ngoài về chuyển giao công nghệ trong ngành Y tế
Thứ Tư, ngày 14/04/2021 02:00Chiều ngày 13/4/2021, GS.TS.Trần Văn Thuấn, Thứ trưởng Bộ Y tế chủ trì cuộc họp trực tuyến với Bộ môn Y học tái tạo, Khoa nghiên cứu Y học- sau Đại học, Trường đại học Y Ryukyu...
Bệnh viện HNĐK Nghệ An là tuyến cuối khám chữa bệnh khu vực Bắc Trung Bộ
Chủ Nhật, ngày 11/04/2021 13:30BV Hữu nghị đa khoa Nghệ An trở thành BV tuyến cuối về chuyên môn kỹ thuật khám, chữa bệnh khu vực Bắc Trung Bộ sẽ đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển chung của ngành Y tế của Nghệ An nói...
Bộ trưởng Bộ Y tế: Xây dựng Nghệ An thành trung tâm y tế chuyên sâu của khu vực Bắc Trung Bộ
Thứ Bẩy, ngày 10/04/2021 11:13Nhấn mạnh tại buổi làm việc với lãnh đạo chủ chốt tỉnh Nghệ An về công tác y tế của tỉnh chiều ngày 10/4, GS.TS Nguyễn Thanh Long, Uỷ viên TW Đảng, Bộ trưởng Bộ Y tế nêu rõ: Nghệ An cần phấn đấu...
Giữ an toàn trong nước, tận dụng thời gian, cơ hội phát triển kinh tế
Thứ Sáu, ngày 09/04/2021 15:05Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam, Trưởng Ban Chỉ đạo quốc gia phòng chống dịch bệnh COVID-19 (Ban Chỉ đạo) nhấn mạnh điều này tại cuộc họp Thường trực Ban Chỉ đạo, chiều 9/4.
Hội thảo tự chủ trong các trường Y – Dược vai trò của tổ chức công đoàn
Thứ Sáu, ngày 09/04/2021 14:53Ngày 09/4/2021, Công đoàn Y tế Việt Nam đã tổ chức Hội thảo tự chủ trong các trường Y – Dược vai trò của tổ chức công đoàn. Tham dự Hội thảo có GS. TS Trần Văn Thuấn, Thứ trưởng Bộ Y...
Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì họp chuẩn bị triển khai dịch vụ đặt lịch khám, chữa bệnh trực tuyến
Thứ Sáu, ngày 09/04/2021 14:29Sáng 09/4/2021, GS.TS.Nguyễn Thanh Long, Ủy viên BCH Trung ương Đảng, Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì cuộc họp chuẩn bị triển khai dịch vụ đặt lịch khám, chữa bệnh trực tuyến. Tham dự...
Thứ trưởng Bộ Y tế: ĐH Y Dược Thái Bình đổi mới chương trình, tiếp cận đào tạo đáp ứng nhu cầu thực tiễn xã hội
Thứ Năm, ngày 08/04/2021 11:11Đây là nhấn mạnh của GS.TS Trần Văn Thuấn - Thứ trưởng Bộ Y tế - tại cuộc làm việc với Trường Đại học Y Dược Thái Bình chiều 08/4/2021. Báo cáo với đoàn công tác của Bộ Y tế,...
Xuất bản thông tin
Bệnh mạch máu dễ nhầm lẫn
26/01/2020 | 10:10 AM



Nhồi máu động mạch mạc treo là một cấp cứu mạch máu ít gặp, triệu chứng không điển hình và đặc hiệu. Việc chẩn đoán phụ thuộc nhiều vào các phương tiện cận lâm sàng hiện đại cũng như kinh nghiệm của đội ngũ thầy thuốc chuyên khoa nên thường được phát hiện ở giai đoạn muộn, do đó kết quả điều trị thấp, tỷ lệ tử vong cao.
Nhồi máu động mạch mạc treo là một cấp cứu mạch máu ít gặp, triệu chứng không điển hình và đặc hiệu. Việc chẩn đoán phụ thuộc nhiều vào các phương tiện cận lâm sàng hiện đại cũng như kinh nghiệm của đội ngũ thầy thuốc chuyên khoa nên thường được phát hiện ở giai đoạn muộn, do đó kết quả điều trị thấp, tỷ lệ tử vong cao.
Hệ thống động mạch mạc treo (ĐMMT) bắt nguồn từ động mạch chủ bụng, làm nhiệm vụ cung cấp máu cho ruột nói chung. Động mạch mạc treo tràng trên (MTTT) với lưu lượng máu khoảng 500 - 1.400ml/phút (tùy vào thời điểm lúc đói hay sau ăn) cung cấp máu cho ruột non (tiểu tràng) và khoảng 2/3 ruột già (đại tràng). Động mạch mạc treo tràng dưới (MTTD), với lưu lượng máu khoảng 50 - 80ml/phút, làm nhiệm vụ cung cấp máu cho phần đại tràng xuống và phần trên trực tràng. Khi các động mạch này bị hẹp hoặc tắc sẽ dẫn đến giảm hoặc mất tưới máu ruột. Quá trình thiếu máu kéo dài gây hoại tử, tổn thương ruột, thúc đẩy quá trình phù nề, viêm nhiễm, mất hàng rào bảo vệ tạo điều kiện cho các vi khuẩn gây viêm ruột hoặc xâm nhập vào máu và các cơ quan khác, từ đó một bệnh cảnh sốc nhiễm khuẩn nhiễm độc hết sức nặng nề có thể sẽ xảy ra với sự gia tăng số lượng các tạng suy và kết quả là bệnh nhân sẽ đối mặt với nguy cơ tử vong.
Các yếu tố nguy cơ tắc mạch mạc treo
Nguyên nhân của tắc ĐMMT được chia làm ba nhóm lớn: Tắc mạch do cục máu đông từ nơi khác di chuyển đến chiếm 50% các trường hợp, thường gặp trong các bệnh tim mạch như rung nhĩ, huyết khối thành mạch, bệnh van tim, các khối u của động mạch chủ, tắc mạch do lượng mỡ máu quá cao. Nhóm nguyên nhân thứ hai là nghẽn mạch chiếm 25% các trường hợp. Nhóm nguyên nhân này bao gồm nghẽn mạch cấp trên nền một thiếu máu mạn tính ĐMMT; viêm động mạch; bệnh viêm xơ loạn sản mạch máu, xơ vữa động mạch, phồng tách động mạch; chấn thương, lạm dụng các chất ma túy như cocaine... Nhóm nguyên nhân thứ ba là nhóm nguyên nhân gây thiếu máu ĐMMT không do tắc nghẽn. Nhóm này gồm các trường hợp thiếu máu ruột do sốc tụt huyết áp quá nặng và kéo dài; suy tim; cầu nối tim phổi. Một số các trường hợp khác cũng là nguyên nhân gây tắc động mạch mạc treo như lồng ruột, thoát vị nghẹt...
Dễ chẩn đoán nhầm vì những biểu hiện không đặc hiệu
Huyết khối ĐMMT cấp tính xảy ra đột ngột với những cơn đau bụng dữ dội, nôn mửa, ăn uống không tiêu, tiêu chảy, đại tiện máu, bụng trướng căng, biểu hiện của viêm phúc mạc, nhồi máu ruột non, sốt cao liên tục. Nặng hơn có thể có tình trạng nhiễm khuẩn nhiễm độc, tình trạng sốc nặng và khi tiến triển lên với suy nhiều cơ quan như tim, phổi, thận, gan, rối loạn đông máu... bệnh nhân sẽ tử vong. Nhìn chung, biểu hiện của huyết khối ĐMMT là rất không điển hình và không đặc hiệu nên rất dễ nhầm lẫn với các bệnh khác trong ổ bụng như viêm phúc mạc, viêm ruột, viêm dạ dày, viêm tụy cấp...
Chẩn đoán huyết khối ĐMMT dựa vào các dấu hiệu lâm sàng, xét nghiệm thấy nồng độ D-dimer, lactate máu tăng cao và tình trạng toan máu nhưng chỉ ở giai đoạn muộn. Chụp Xquang bụng ít có giá trị và dấu hiệu cần tìm là dấu hiệu có khí trong thành ruột bị viêm hoặc bóng khí trong tĩnh mạch cửa. Siêu âm doppler có thể thấy hình ảnh huyết khối trong ĐMMT. Chụp CT ổ bụng rất có giá trị trong việc xác định có huyết khối ĐMMT hay không với độ nhạy lên tới 95%. Chụp cộng hưởng từ mạch máu và chụp cắt lớp đa dãy, chụp cản quang ĐMMT và nội soi thăm dò ổ bụng cũng có thể được áp dụng trong một số trường hợp khó chẩn đoán.
Xử trí thế nào?
Nếu chưa có dấu hiệu nhồi máu ruột, điều trị nội khoa sẽ được chỉ định. Chống đông máu bằng heparin được áp dụng cho tất cả các trường hợp với liều khởi đầu 5.000UI tiêm tĩnh mạch sau đó duy trì truyền tĩnh mạch liên tục sao cho thời gian thromboplastin từng phần hoạt hóa (APTT) gấp 2 trị số bình thường. Kháng sinh sẽ được chỉ định điều trị nếu bệnh nhân có dấu hiệu nhiễm khuẩn. Các biện pháp điều trị hỗ trợ như đặt ống thông dạ dày hút liên tục, bù nước điện giải, thăng bằng kiềm toan, nuôi dưỡng đường tĩnh mạch 100% để cho ruột được nghỉ ngơi cũng mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân.
Phẫu thuật được chỉ định trong những trường hợp huyết khối ĐMMT có biến chứng viêm phúc mạc, nhồi máu ruột non hoặc ruột bị hoại tử nhiễm khuẩn nặng. Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần được hồi sức tích cực, đặc biệt là điều trị tình trạng suy đa tạng và điều trị nội khoa để hỗ trợ qua cơn hiểm nghèo.
Tần suất tắc ĐMMT hiện chưa có thống kê chính xác nhưng theo một số báo cáo thì vào khoảng 0,1 - 0,2% tổng số bệnh nhân nhập viện. Độ chính xác của con số thống kê là rất tương đối do nhiều trường hợp tắc ĐMMT không được chẩn đoán hoặc nhầm lẫn với các bệnh lý khác trong ổ bụng. Tỷ lệ tử vong do tắc ĐMMT ở người già cao hơn người trẻ và nếu được can thiệp sớm trước 12 giờ sau tắc, chức năng ruột được phục hồi 100% trong khi tỷ lệ này chỉ còn 18% nếu can thiệp sau 24 giờ. |
Nguồn: Báo Sức khỏe Và Đời sống
Tin liên quan
- Nguy cơ dịch bệnh đang rất lớn, chúng ta phải siết chặt lại
- 128.610 người tại Việt Nam đã tiêm vắc xin COVID-19, đảm bảo an toàn
- Sóc Trăng chưa ghi nhận ca dương tính COVID-19, tuyệt đối không được chủ quan
- 398 người tiêm vắc xin phòng COVID-19 tại Lào Cai đảm bảo an toàn
- Thứ trưởng Bộ Y tế họp trực tuyến với Viện nghiên cứu Vắc xin và Sinh phẩm Saint Petersburg, Liên bang Nga
- 22.4.2021 TT TQC (2).jpg
- 22.4.2021 TT TQC (1).jpg