Toàn cảnh Hội nghị trực tuyến Tổng kết 15 năm thực hiện Chỉ thị số  38-CT/TW ngày 07/09/2009 của Ban bí thư về “ Đẩy mạnh công tác BHYT trong tình hình mới”.

Sáng ngày 24/5/2024, tại Trụ sở Bộ Y tế, Ban cán sự Đảng Bộ Y tế đã tổ chức Hội nghị trực tuyến Tổng kết 15 năm thực hiện Chỉ thị số 38-CT/TW ngày 07/09/2009 của Ban bí thư về “Đẩy mạnh công tác Bảo hiểm y tế trong tình hình mới”. Tham dự hội nghị có đại diện Ban Thường vụ, Ban Chấp hành Đảng ủy Bộ Y tế, đại diện các Vụ, Cục, Văn phòng Bộ, Thanh tra Bộ, các bệnh viện, viện, trường trực thuộc Bộ Y tế, đại diện Sở y tế 63 tỉnh, thành phố trên cả nước, đại diện Bảo hiểm xã hội Việt Nam và các Bộ, ban, ngành liên quan. Hội nghị diễn ra theo hình thức trực tiếp và trực tuyến kết nối 200 điểm cầu. Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn chủ trì hội nghị.

 

Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn phát biểu khai mạc

Phát biểu tại hội nghị, Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn khẳng định Bảo hiểm y tế (BHYT) là một chính sách an sinh xã hội mang ý nghĩa nhân đạo, nhân văn sâu sắc luôn được Đảng, Nhà nước đặc biệt quan tâm với mục tiêu, định hướng phát trển nâng cao tỷ lệ bao phủ BHYT, nâng cao nhận thức về ý nghĩa, tầm quan trọng của BHYT trong cộng đồng, nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh ở các cơ sở y tế, góp phần đảm bảo an sinh xã hội và công bằng trong chăm sóc sức khỏe nhân dân.

Hội nghị tổng kết 15 năm thực hiện Chỉ thị 38-CT/TW ngày 7/9/2009 của Ban Bí thư về đẩy mạnh công tác Bảo hiểm y tế trong tình hình mới là dịp quan trọng để chúng ta cùng nhìn lại chặng đường đã qua, đánh giá những thành tựu đã đạt được, những khó khăn, thách thức đã trải qua và đề ra phương hướng, nhiệm vụ trong thời gian tới nhằm nâng cao hơn nữa hiệu quả của công tác bảo hiểm y tế.

Chỉ thị 38-CT/TW ra đời trong bối cảnh đất nước ta đang bước vào giai đoạn phát triển mới, đòi hỏi hệ thống y tế phải có sự đổi mới mạnh mẽ để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của nhân dân. Trong 15 năm qua, với sự chỉ đạo sát sao của Đảng và Nhà nước, sự nỗ lực của ngành Y tế cùng sự ủng hộ, tham gia tích cực của toàn xã hội, Chỉ thị 38-CT/TW đã thực sự đi vào cuộc sống của người dân, tạo ra sự chuyển biến mạnh mẽ về nhận thức, trách nhiệm của cán bộ, đảng viên, người lao động trong ngành y, góp phần quan trọng thực hiện tốt chính sách bảo hiểm y tế, thúc đẩy nâng cao chất lượng dịch vụ y tế phục vụ người dân, tạo lòng tin, sự tin tưởng, an tâm khi người tham gia bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở y tế.

Thực hiện trách nhiệm được giao theo Chỉ thị 38-CT/TW, Bộ Y tế đã chủ trì, phối hợp với các Bộ, Ngành và Bảo hiểm xã hội Việt Nam xây dựng trình cấp có thẩm quyền ban hành các văn bản quy phạm pháp luật, văn bản chỉ đạo, hướng dẫn thực hiện Luật BHYT kịp thời, đồng bộ, đảm bảo chất lượng và đáp ứng các yêu cầu trong tổ chức thực hiện chính sách BHYT, đảm bảo chính sách BHYT đi vào đời sống, thiết thực hỗ trợ và bảo vệ quyền lợi của người tham gia BHYT.

Bên cạnh nỗ lực của ngành Y tế, ngành bảo hiểm xã hội trong xây dựng và tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật bảo hiểm y tế, còn có sự chung tay của cả hệ thống chính trị, đặc biệt là sự chỉ đạo sát sao của các Bộ, ban, ngành, Ủy ban nhân dân các cấp, tới nay công tác thực hiện Chỉ thị số 38-CT/TW đã đạt được những kết quả rất quan trọng:

- Tỷ lệ bao phủ BHYT toàn dân gia tăng nhanh chóng: tăng từ 58% năm 2009 lên đến 93,35% năm 2023, tướng ứng với hơn 93,3 triệu người tham gia BHYT;

- Số lượt người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh tăng nhanh qua từng năm. Tính tới 31/12/2023, có 174,8 triệu lượt người KCB BHYT với số tiền chi trả khoảng 124,3 nghìn tỷ đồng;

- Quyền lợi của người tham gia BHYT ngày càng được mở rộng, việc tiếp cận dịch vụ khám, chữa bênh BHYT ngày càng thuận lợi. Danh mục thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật được sử dụng theo năng lực chuyên môn, tuyến chuyên môn kỹ thuật vừa để đảm bảo quyền lợi của người có thẻ BHYT, vừa là yêu cầu nâng cao trình độ chuyên môn kỹ thuật của cơ sở y tế;

- Chất lượng dịch vụ y tế đã được nâng cao rõ rệt. Các cơ sở y tế từ Trung ương đến địa phương đã được đầu tư, nâng cấp về cơ sở vật chất, trang thiết bị, đồng thời đội ngũ y, bác sĩ cũng được đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ chuyên môn. Nhờ đó, người dân khi tham gia BHYT đã được hưởng các dịch vụ y tế có chất lượng tốt hơn, góp phần cải thiện tình trạng sức khỏe, nâng cao chất lượng cuộc sống;

- Công tác quản lý, điều hành BHYT đã có nhiều đổi mới, ứng dụng công nghệ thông tin, cải cách thủ tục hành chính, giảm phiền hà cho người dân. Việc xây dựng, hoàn thiện hệ thống thông tin quản lý BHYT đã giúp nâng cao hiệu quả quản lý, giám sát, minh bạch trong thu chi quỹ BHYT, hạn chế tình trạng lạm dụng, trục lợi BHYT.

Tuy nhiên, bên cạnh những kết quả đạt được, công tác BHYT vẫn còn nhiều khó khăn, thách thức. Một số địa phương, đơn vị chưa thực sự quan tâm, chỉ đạo quyết liệt, thiếu sáng tạo trong tổ chức thực hiện. Tình trạng trục lợi BHYT, lạm dụng quỹ BHYT vẫn còn diễn ra phức tạp, gây thất thoát, lãng phí. Mức đóng BHYT còn thấp so với nhu cầu chi trả, dẫn đến nguy cơ mất cân đối quỹ BHYT trong dài hạn. Chất lượng dịch vụ y tế ở một số nơi, đặc biệt là tuyến cơ sở, chưa đáp ứng được kỳ vọng của người dân.

Để đánh giá kỹ càng, sâu rộng các kết quả đã đạt được, nâng cao nhận thức, trách nhiệm, quyết tâm chính trị của các cấp ủy, tổ chức đảng, cơ quan, đơn vị, cán bộ, đảng viên, công chức, viên chức nhằm triển khai thực hiện quyết liệt, có hiệu quả Chỉ thị số 38-CT/TW, Bộ Y tế tổ chức hội nghị trực tiếp và trực tuyến Tổng kết 15 năm thực hiện Chỉ thị số 38-CT/TW của Ban bí thư về đẩy mạnh bảo hiểm y tế trong tình hình mới. Để hội nghị đạt hiệu quả cao, Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn đề nghị các đại biểu tập trung lắng nghe, thảo luận và cùng tham gia đóng góp ý kiến để Bộ Y tế tổng hợp hoàn thiện báo cáo kết quả đã thực hiện được và phương hướng, nhiệm vụ để tiếp tục đẩy mạnh việc thực hiện Chỉ thị trong thời gian tới, góp phần thực hiện mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân, đảm bảo an sinh xã hội của đất nước, bảo đảm quyền, lợi ích của người tham gia BHYT đồng thời nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT và bảo đảm sử dụng an toàn, hiệu quả Quỹ BHYT.

Hội nghị đã nghe báo cáo tổng kết 15 năm thực hiện chỉ thị số 38-CT/TW của Ban Bí Thư về đẩy mạnh công tác BHYT trong tình hình mới. Với công tác quán triệt, tuyên truyền và tổ chức thực hiện, Ban cán sự Đảng Bộ Y tế đã phối hợp với Ban Tuyên giáo Trung ương, Ban cán sự Đảng Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành Hướng dẫn số 90/HD-BTG-BYT-BHXH ngày 17/11/2009 về thực hiện Chỉ thị số 38-CT/TW. Ban cán sự Đảng Bộ Y tế đã tổ chức triển khai tới tất cả cấp ủy trực thuộc và từ cấp ủy tới tất cả các cán bộ, đảng viên, công chức người lao động trong toàn ngành Y tế. Xây dựng, sửa đổi các văn bản quy phạm pháp luật: Luật BHYT sửa đổi, bổ sung, Luật Dược sửa đổi, Luật Khám chữa bệnh… Trình ban hành các Nghị quyết Đảng, Luật, Nghị quyết của Quốc hội về chính sách bảo hiểm y tế như: NQ 68/2013/QH13 ngày 29/11/2013, NQ 20-NQ/TW ngày 25/10/2017… Thực hiện công tác kiểm tra, giám sát, sơ kết, tổng kết Chỉ thị số 38-CT/TW.

Bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế báo cáo tại hội nghị

Chỉ thị số 38-CT/TW nâng cao nhận thức về vị trí, vai trò, ý nghĩa của bảo hiểm y tế. Sau 15 năm thực hiện Chỉ thị số 38-CT/TW, nhận thức của cấp ủy, chính quyền, nhân dân và cộng đồng về chính sách pháp luật bảo hiểm y tế đã có chuyển biến tích cực, xác định việc tham gia bảo hiểm y tế vừa là nghĩa vụ, vừa là quyền lợi, tính tuân thủ pháp luật về bảo hiểm y tế ngày càng được nâng lên.

Chỉ tiêu về tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế đã được đưa vào các văn bản chỉ đạo định hướng của Đảng, Quốc hội, Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ với ngành Y tế, địa phương như Nghị quyết số 20-NQ/TW, Nghị quyết số 68/2013/QH13...Tại các địa phương, chỉ tiêu về tỷ lệ người tham gia bảo hiểm y tế cũng được đưa vào Kế hoạch phát triển kinh tế xã hội.

Đối với việc xây dựng các chương trình, đề án, kế hoạch triển khai các chính sách bảo hiểm y tế, Bộ Y tế đã xây dựng Kế hoạch số 10/KH-BYT ngày 07/01/2009 về triển khai thi hành Luật bảo hiểm y tế. Bộ Y tế đã trình Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29/3/2013 phê duyệt Đề án thực hiện lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2013-2015 và 2020; Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 về việc điều chỉnh giao chỉ tiêu thực hiện BHYT giai đoạn 2016-2020 với chỉ tiêu có trên 90% dân số tham gia BHYT vào năm 2020; Quyết định số 546/QĐ-TTg ngày 29/4/2022 của Thủ tướng Chính phủ về việc giao chỉ tiêu thực hiện bao phủ BHYT giai đoạn 2022 - 2025 (cao hơn chỉ tiêu được Quốc hội giao tại Nghị quyết số 68/2013/QH13); Chỉ thị số 05/CT-TTg ngày 02/4/2015 về tăng cường thực hiện chính sách BHXH và BHYT.

Đối với công tác thanh tra, kiểm tra hằng năm, Bộ Y tế đã xây dựng Kế hoạch thanh tra chuyên ngành BHYT tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, Sở Y tế và Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố nhằm mục đích phát hiện các bất cập của cơ chế, chính sách, cơ chế quản lý và tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT để kiến nghị cơ quan có thẩm quyền biện pháp khắc phục và xử lý nghiêm minh hành vi vi phạm và hạn chế, ngăn chặn hiện tượng lạm dụng hoặc trục lợi BHYT, kịp thời chấn chỉnh các biểu hiện lạm dụng thuốc, dịch vụ kỹ thuật cao và biểu hiện trục lợi bảo hiểm y tế.

Thực hiện Luật BHYT, số người tham gia BHYT toàn quốc từ năm 2009 đến năm 2023 tăng đều qua các năm. Năm 2009 là năm đầu tiên thực hiện Luật BHYT, tỷ lệ bao phủ BHYT là 58% dân số, tăng 11% so với năm 2008. Năm 2015, năm thực hiện Luật BHYT sửa đổi bổ sung, số người tham gia BHYT là 68,5 triệu người, đạt tỷ lệ bao phủ BHYT 74,9% dân số; năm 2016, số người tham gia BHYT là 75,9 triệu người đạt tỷ lệ bao phủ 81,9% dân số; năm 2017 số người tham gia BHYT là 81,2 triệu người, đạt tỷ lệ bao phủ đạt 86,9% dân số; năm 2018 số người tham gia BHYT là 83,5 triệu người, đạt tỷ lệ bao phủ 89,1% dân số; năm 2019 số người tham gia BHYT là 85,7 triệu người, đạt tỷ lệ bao phủ đạt 89,1% dân số (Phụ lục 3).

Giai đoạn 2020 - 2022 được đánh giá là có nhiều khó khăn trong việc mở rộng người tham gia BHYT do chịu tác động của dịch COVID-19, tuy nhiên, số người tham gia BHYT vẫn gia tăng và tỷ lệ bao phủ BHYT tiếp tục được mở rộng. Năm 2022 số người tham gia BHYT là 91,1 triệu người, đạt tỷ lệ bao phủ 92,04% dân số.

Năm 2023, số người tham gia BHYT là 93,6 triệu người, đạt tỷ lệ bao phủ 93,35% dân số. Phạm vi quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế được bảo đảm, quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế được điều chỉnh phù hợp, đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh và khả năng cân đối của quỹ bảo hiểm y tế.

Bộ Y tế đã phối hợp với Ban Tuyên giáo Trung ương tuyên truyền, hướng dẫn thực hiện Chỉ thị số 38-CT/TW của Ban Bí thư về “Đẩy mạnh công tác BHYT trong tình hình mới”. Trong giai đoạn 2010 - 2022, Bộ Y tế đã tổ chức và phối hợp tổ chức nhiều lớp tập huấn công tác truyền thông về BHYT cho các đối tượng là cán bộ truyền thông của các Sở Y tế; nhiều lớp tập huấn nâng cao năng lực quản lý BHYT cho các đối tượng là lãnh đạo và cán bộ chuyên trách về BHYT của các Sở Y tế và bệnh viện đa khoa các tỉnh, thành phố. Các hoạt động nhân ngày “Bảo hiểm y tế Việt Nam” ngày 01/7 hàng năm đã được tổ chức với nhiều hình thức và nội dung phong phú.

Bên cạnh đó, Bộ Y tế thường xuyên tổ chức tuyên truyền lồng ghép các chuyên đề về bảo hiểm y tế tại các hội nghị, hội thảo tập huấn cho cán bộ, nhân viên y tế và phóng viên các cơ quan truyền thông nhằm nâng cao nhận thức về bảo hiểm y tế. Hằng năm, Bộ Y tế xây dựng kế hoạch tập huấn cho cán bộ, nhân viên y tế và phóng viên các cơ quan truyền thông nhằm nâng cao nhận thức về Bảo hiểm y tế. Đồng thời, thường xuyên tổ chức  lồng ghép các chuyên đề về bảo hiểm y tế tại các buổi tập huấn, hội nghị, hội thảo cho cán bộ, nhân viên y tế và phóng viên các cơ quan truyền thông nhằm nâng cao nhận thức về bảo hiểm y tế. Qua đó, các chính sách mới của bảo hiểm y tế, các kết quả triển khai thực hiện bảo hiểm y tế được kịp thời phổ biến; những vấn đề trọng tâm trong công tác truyền thông về bảo hiểm y tế được cung cấp đầy đủ.

Công tác quản lý nhà nước về BHYT đã được tăng cường trong sự phối hợp chặt chẽ, đồng bộ và trách nhiệm của các Bộ, ngành, tổ chức đoàn thể trong quá trình xây dựng hệ thống các văn bản hướng dẫn, tạo hành lang pháp lý cho việc thực hiện các chế độ, chính sách BHYT.

Đến nay, Chính phủ, Bộ Y tế và các Bộ, ngành về cơ bản đã hoàn thành việc xây dựng các văn bản để hướng dẫn thi hành Luật BHYT. Các văn bản quy phạm pháp luật và các văn bản hướng dẫn, chỉ đạo, điều hành cơ bản được ban hành đầy đủ, kịp thời theo quy định của Luật BHYT và thường xuyên được cập nhật, sửa đổi, bổ sung cho phù hợp với thực tiễn, đáp ứng yêu cầu trong công tác quản lý, điều hành của Chính phủ, đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT, cũng như điều kiện hoạt động của các cơ sở KCB để quản lý, sử dụng hợp lý, hiệu quả quỹ BHYT.

Để quản lý, sử dụng có hiệu quả quỹ bảo hiểm y tế, thực hiện quy định của Luật bảo hiểm y tế, Bộ Y tế đã ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế; tiếp tục ban hành các hướng dẫn chẩn đoán điều trị, quy trình chuyên môn của các dịch vụ kỹ thuật; đổi mới phương thức thanh toán chi phí khám bênh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Thực hiện quy định tại Điều 29 Luật BHYT về công tác giám định BHYT, hàng năm, cơ quan BHXH từ cấp Trung ương đến cấp địa phương đã thực hiện chức năng giám định BHYT, bảo vệ quyền lợi người tham gia BHYT và chống lạm dụng chế độ BHYT. Nội dung giám định BHYT bao gồm: Kiểm tra thủ tục khám, chữa bệnh BHYT;  kiểm tra, đánh giá việc chỉ định điều trị, sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư, thiết bị y tế, dịch vụ kĩ thuật y tế cho người bệnh;  kiểm tra, xác định chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Bộ Y tế, BHXH Việt Nam tiến hành xây dựng hệ thống công nghệ thông tin phục vụ công tác giám định BHYT, ban hành theo thẩm quyền các văn bản quy phạm pháp luật, các văn bản hướng dẫn triển khai ứng dụng CNTT trong quản lý BHYT, và thanh toán chi phí KCB BHYT.

Tiếp tục triển khai thực hiện các quy định của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế nhằm đẩy nhanh lộ trình bảo hiểm y tế toàn dân, như: Bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế; tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình với cơ chế giảm mức đóng theo số người tham gia; bổ sung một số đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, gồm: người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo; người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội; người thuộc hộ gia đình nghèo đa chiều không thuộc trường hợp quy định tại điểm a khoản 9 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP; chức sắc, chức việc, nhà tu hành; người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định 146/2018/NĐ -CP mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế; thân nhân của công nhân, viên chức quốc phòng đang phục vụ trong quân đội; thân nhân của công nhân công an đang phục vụ trong công an nhân dân; thân nhân của người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu.

Bộ Y tế xây dựng và trình Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29/3/2013 phê duyệt Đề án thực hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012-2015 và 2020; Quyết số 1584/QĐ-TTg ngày 14/9/2015 của Thủ tướng Chính phủ về việc giao chỉ tiêu thực hiện bảo hiểm y tế giai đoạn 2016-2020; Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 của Thủ tướng Chính phủ về việc điều chỉnh giao chỉ tiêu thực hiện bảo hiểm y tế giai đoạn 2016-2020 và Quyết định số 546/QĐ-TTg ngày 29/4/2022 của Thủ tướng Chính phủ về việc giao chỉ tiêu thực hiện bao phủ bảo hiểm y tế giai đoạn 2022 - 2025

Bên cạnh những kết quả đạt được, vẫn còn những  hạn chế như công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế tại một số địa phương còn mang tính hình thức, nội dung đơn điệu, chưa tương xứng với vai trò, ý nghĩa của chính sách an sinh xã hội. Việc chấp hành pháp luật về bảo hiểm y tế của một số nhóm đối tượng như người sử dụng lao động, người tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình chưa nghiêm túc, vẫn còn tình trạng một số doanh nghiệp chậm đóng, trốn đóng, nợ đóng bảo hiểm y tế. Chất lượng khám bệnh, chữa bệnh trong thời gian qua ngày một nâng cao, tuy nhiên vẫn chưa đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh của nhân dân nhất là ở tuyến y tế cơ sở và các tỉnh miền núi, vùng sâu, vùng xa. Số lượng và chất lượng nhân lực y tế phân bổ không đồng đều giữa các vùng, các tuyến. Tình trạng quá tải tại một số bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến Trung ương đã giảm nhiều nhưng vẫn còn. Tình trạng khám bệnh, chữa bệnh vượt tuyến dẫn tới sự quá tải ở tuyến trên và người dân chưa hài lòng vì thủ tục khám bệnh, chữa bệnh và phải mất thời gian chờ đợi. Đội ngũ cán bộ thanh tra, kiểm tra của ngành y tế thiếu về số lượng, khối lượng công việc lớn nên số lượt kiểm tra, thanh tra chưa nhiều. Giá dịch vụ y tế chưa được tính đúng, tính đủ (chưa có chi phí quản lý và chi phí khấu hao tài sản cố định). Tại một số địa phương, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh vẫn tồn tại tình trạng lạm dụng, lợi dụng chính sách bảo hiểm y tế như: Chỉ định thực hiện dịch vụ kỹ thuật (xét nghiệm cận lâm sàng, X quang, thăm dò chức năng) quá mức cần thiết, không phù hợp với tình trạng bệnh. Người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh nhiều nơi trong một thời gian ngắn; mượn thẻ BHYT của người khác để đi khám bệnh, chữa bệnh.

Báo cáo cũng đề xuất những giải pháp căn bản như tiếp tục thực hiện các nhiệm vụ, giải pháp tại Chỉ thị số 38-CT/TW của Ban Bí thư để tổ chức thực hiện có hiệu quả chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế.  Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các Bộ, ngành có liên quan tiếp tục hoàn thiện chính sách pháp luật về bảo hiểm y tế, trong đó có việc xây dựng và trình Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế.

Chủ động đổi mới hình thức, nội dung tuyên truyền, truyền thông để người dân, doanh nghiệp nắm vững về ý nghĩa, tầm quan trọng của việc tham gia bảo hiểm y tế. Tiếp tục nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Thực hiện lộ trình điều chỉnh giá dịch vụ y tế theo hướng tính đúng, tính đủ cả 4 yếu tố. Tiếp tục đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính.Tăng cường thanh tra, kiểm tra và xử lý kịp thời các vướng mắc trong quá trình thực hiện chính sách BHYT.

Các đại biểu phát biểu tham luận tại hội nghị

Tại hội nghị, các đại biểu đã trình bày báo cáo về “Kết quả triển khai các hoạt động quản lý chất lượng khám, chữa bệnh BHYT”; tham luận “Đánh giá tổng kết Chị thị số 38-CT/TW về đẩy mạnh công tác BHYT trong tình hình mới đối với nội dung phân bổ nguồn lực cho y tế cơ sở và chuyển việc chi ngân sách nhà nước cho các cơ sở khám, chữa bệnh sang chi trực tiếp cho người thụ hưởng BHYT”; tham luận về “Bao phủ BHYT, phạm vi quyền lợi, quản lý và điều hành BHYT”; tham luận về “Kết quả thanh tra công tác khám, chữa bệnh BHYT” và tham luận của Bệnh viện Bạch Mai về việc thực hiện chỉ thị 38-CT/TW tại cơ sở.

Hội nghị kết nối trực tuyến với 150 điểm cầu trên cả nước

Cũng tại hội nghị, các đại biểu đã cùng tham gia thảo luận các vấn đề liên quan đến việc triển khai thực hiện chỉ thị 38-CT/TW tại địa phương, những khó khăn vướng mắc liên quan đến cơ  chế, chính sách trong việc cấp phát thẻ BHYT và việc chi trả BHYT trong chăm sóc sức khỏe ban đầu và y tế trường học, hướng dẫn các cơ sở y tế thực hiện phân cấp chuyên môn kĩ thuật để tạo thuận lợi cho người dân và giúp cho việc sử dụng quỹ BHYT hiệu quả hơn.

 

Ông Nguyễn Văn Phúc – Trưởng ban THCS BHYT – BHXH Việt Nam phát biểu tại hội nghị

Phát biểu tại hội nghị, đại diện BHXH Việt Nam đánh giá cao những kết quả đã đạt được trong việc thực hiện Chỉ thị 38-CT/TW trong việc thực hiện chính sách BHYT. Đảm bảo chăm sóc sức khỏe từ tuyến cơ sở đến tuyến Trung ương thông qua quỹ BHYT. Chính sách BHYT đã đảm bảo được sự công bằng trong khám chữa bệnh. Các cơ sở khám, chữa bệnh đã đảm bảo được kinh phí trong khám, chữa bệnh BHYT. Còn một số vướng mắc, Bộ Y tế cùng với BHXH Việt Nam đã và đang tích cực tháo gỡ. Chi phí vượt mức thanh toán trong những năm gần đây đã được xử lý. Một số văn bản chính sách đã được kịp thời sửa đổi để các cơ sở y tế có được hành lang pháp lý phù hợp và BHXH Việt Nam làm cơ sở để phối hợp trong công tác thanh toán BHYT. Tới đây khi thực hiện Nghị định 75/2023/NĐ-CP chắc chắn sẽ có những khó khăn vướng mắc, nhưng BHXH Việt Nam cam kết sẽ phối hợp cùng Bộ Y tế để kịp thời giải quyết những vấn đề bất cập. Cần tăng cường công tác khám, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở tuyến xã. Cùng với đó cần có những sửa đổi, bổ sung về các cơ chế chính sách để đảm bảo công tác khám, chữa bệnh BHYT, tăng cường và nâng cao công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân trong tình hình mới.

Ông Nguyễn Xuân Tùng – Phó vụ trưởng Vụ xã hội Ban tuyên giáo Trung ương phát biểu tại hội nghị

Đại diện Ban tuyên giáo Trung ương cho rằng một số địa phương công nhân, người lao động không đủ điều kiện tham gia BHYT, cùng với các lao động di biến động dẫn đến tỷ lệ tham gia BHYT không bền vững. Cần đẩy mạnh việc thanh tra, kiểm tra, giám sát các doanh nghiệp về BHYT để đảm bảo quyền lợi cho người lao động. BHYT cho y tế dự phòng hiện nay chưa có, do vậy Bộ Y tế cũng cần có đề xuất để đệ trình lên cơ quan Trung ương kịp thời ban hành những cơ chế chính sách mới phù hợp.

Kết luận hội nghị, Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn khẳng định sau 15 năm thực hiện chỉ thị 38-CT/TW chúng ta đã đạt được những thành tựu rất quan trọng. Tuy nhiên, bên cạnh đó vẫn còn những khó khăn, vướng mắc chất lượng khám chữa bệnh chưa đồng đều, một số cơ chế thanh quyết toán BHYT vẫn còn chưa phù hợp, vấn đề quá tải tại các bệnh viện Trung ương

Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn kết luận hội nghị

Để đẩy mạnh công tác BHYT, tăng cường hiệu quả thực hiện chính sách BHYT trong thời gian tới, Bộ Y tế đưa ra một số đề xuất kiến nghị với các cơ quan.

Đề xuất với Ban Bí thư xem xét tiếp tục ban hành văn bản mới về đẩy mạnh công tác bảo hiểm y tế để phù hợp với tình hình phát triển kinh tế- xã hội của đất nước;

Đối với Đảng đoàn Quốc hội đề nghị xem xét sửa đổi, bổ sung Luật bảo hiểm y tế đề phù hợp với một số Nghị quyết của Đảng, thống nhất với các văn bản quy phạm pháp luật chuyên ngành khác và giải quyết một số khó khăn, bất cập trong thực hiện chính sách pháp luật về bảo hiểm y tế. Quốc hội, các Đoàn đại biểu Quốc hội, Đại biểu Quốc hội tăng cường giám sát việc thực hiện các chính sách pháp luật về bảo hiểm y tế tại các địa phương nhằm mở rộng bao phủ bảo hiểm y tế, thực hiện đúng quy định về giám định, tạm ứng, thanh quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, bảo đảm sử dụng quỹ bảo hiểm y tế có hiệu quả;

Đề xuất Ban cán sự Đảng Chính phủ tiếp tục giao chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hàng năm cho các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương. Chỉ đạo các Bộ, ngành, địa phương xây dựng kế hoạch, tăng cường đầu tư ngân sách cho việc thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế, nhất là ưu tiên đầu tư cho trạm y tế xã ở vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn và hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho một số nhóm đối tượng;

          Đối với Ban cán sự Đảng Bảo hiểm xã hội Việt Nam cần phối hợp chặt chẽ với Bộ Y tế trong xây dựng, hoàn thiện chính sách pháp luật về bảo hiểm y tế và giải quyết vướng mắc trong thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Chỉ đạo các đơn vị thuộc, trực thuôc chủ động đổi mới hình thức, nội dung tuyên truyền, truyền thông để người dân, doanh nghiệp nắm vững về ý nghĩa, tầm quan trọng của việc tham gia bảo hiểm y tế;

Đối với các địa phương hội đồng nhân dân, Ủy ban nhân dân các cấp đã đưa chỉ tiêu tham gia bảo hiểm y tế vào kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội hàng năm, triển khai các biện pháp để mọi người dân tham gia bảo hiểm y tế, mở rộng diện bao phủ bảo hiểm y tế và tăng cường công tác quản lý nhà nước về bảo hiểm y tế tại địa phương. Bố trí ngân sách hỗ trợ thêm mức đóng bảo hiểm y tế cho một số nhóm đối tượng.

Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn đề nghị trong thời gian tới BHXH Việt Nam, các cơ sở y tế nghiêm túc thực hiện các giải pháp, thực hiện tốt các chính sách pháp luật về BHYT. Bộ Y tế sẽ tiếp tục chủ trì phối hợp với các Bộ, ngành liên quan hoàn thiện chính sách pháp luật về BHYT, nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh BHYT, đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính và xử lý kịp thời các vướng mắc trong quá trình thực hiện  chính sách về BHYT./.