Toàn cảnh hội nghị

Sáng ngày 27/3/2025, Bộ Y tế đã tổ chức Hội nghị triển khai một số quy định mới của Luật Bảo hiểm y tế và tổng kết tình hình thực hiện Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, Nghị định số 75/2023/NĐ-CP, Nghị định số 02/2025/NĐ-CP, xin ý kiến toàn quốc về dự thảo Nghị định quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.

Tham dự hội nghị có Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn, đại diện một số Vụ, Cục, Văn phòng Bộ, cùng đại diện các bộ, ngành, UBND, các sở y tế và các đơn vị có liên quan. Hội nghị diễn ra theo hình thức trực tiếp và trực tuyến kết nối hơn 200 điểm cầu trên cả nước.

Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn phát biểu khai mạc

Phát biểu khai mạc, Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn cho biết, ngày 27/11/2024, tại Kỳ họp thứ 8, Quốc hội khóa XV đã thông qua Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, một dấu mốc quan trọng, thể hiện quyết tâm cải cách hành chính, tạo thuận lợi cho người dân, giảm thủ tục giấy tờ, đẩy mạnh chuyển đổi số và nâng cao hiệu quả thực thi chính sách BHYT. Một số chính sách mới nổi bật có thể kể đến như sau:

Một là, sửa đổi, cập nhật đối tượng tham gia; điều chỉnh trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế, phương thức, thời hạn đóng, trách nhiệm lập danh sách đóng bảo hiểm y tế, thời hạn thẻ có giá trị sử dụng;

Hai là, quy định về KCB BHYT, trong đó có đăng ký KCB ban đầu, chuyển người bệnh giữa các cơ sở KCB BHYT theo cấp chuyên môn kỹ thuật của Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023. Người bệnh được lựa chọn cơ sở KCB ban đầu cũng như được chuyển cơ sở KCB linh hoạt, theo yêu cầu của chuyên môn;

Ba là, quy định mức hưởng BHYT khi thực hiện thông cấp KCB BHYT theo hướng không phân biệt địa giới hành chính theo tỉnh. Theo đó, người bệnh được hưởng 100% mức hưởng khi KCB tại cấp ban đầu trong toàn quốc, 100% mức hưởng khi KCB nội trú tại cấp cơ bản trong toàn quốc, 100% mức hưởng khi KCB tại bất kỳ cơ sở y tế cấp cơ bản, chuyên sâu mà trước 01/01/2025 được xác định là tuyến huyện. Đặc biệt, trong một số trường hợp bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo..., người bệnh được lên thẳng cơ sở KCB cấp chuyên sâu;

Bốn là, điều chỉnh tỷ lệ chi cho KCB BHYT, chi dự phòng và tổ chức hoạt động BHYT từ số tiền đóng bảo hiểm y tế;

Năm là, bổ sung cơ chế thanh toán thuốc, thiết bị y tế được điều chuyển giữa các cơ sở KCB và thanh toán chi phí dịch vụ cận lâm sàng được chuyển đến cơ sở khác trong trường hợp thiếu thuốc, thiết bị y tế;

Sáu là, bổ sung quy định cụ thể về chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm y tế và các biện pháp xử lý đối với các trường hợp này và nhiều quy định quan trọng khác.

Luật có hiệu lực từ 01/7/2025, một số điều khoản quan trọng áp dụng từ 01/01/2025. Để bảo đảm triển khai kịp thời, Bộ Y tế đã trình Chính phủ ban hành Nghị định 02/2025/NĐ-CP quy định chi tiết và sửa đổi, bổ sung Nghị định số 146 năm 2018 và Nghị định số 75 năm 2023.

Bộ Y tế đang tiếp tục hoàn thiện dự thảo Nghị định mới gồm 3 nhóm nội dung cơ bản: (1) Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành Luật Bảo hiểm y tế số 51; (2) Khắc phục các khó khăn, vướng mắc phát sinh thực tiễn khi thực hiện Nghị định số 146, số 75 và số 02; và (3) Tháo gỡ các tồn tại thực tiễn trong KCB BHYT và thanh toán chi phí KCB BHYT, đặc biệt tập trung vào một số tồn tại như sau:

Thứ nhất là, quy định về thanh toán trong trường hợp điều chỉnh quy mô giường bệnh;

Thứ hai là, quy định thanh toán BHYT thực hiện trên các thiết bị y tế cho, tặng nhưng chưa thể xác lập sở hữu toàn dân trước ngày 04/3/2023;

Thứ ba là, quy định thanh toán thuốc, thiết bị y tế, hóa chất đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân;

Và thứ tư là, quy định lộ trình thực hiện và tỷ lệ mức hưởng khi KCB ngoại trú tại cơ sở KCB cấp cơ bản theo quy định tại điểm e và điểm h khoản 4 Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế.

Đại diện Bụ BHYT giới thiệu những quy định mới của Luật BHYT

Những quy định mới của Luật Bảo hiểm y tế đã được đại diện Vụ Bảo hiểm y tế giới thiệu tại hội nghị. Theo đó, Luật số 51/2024/QH15 ngày 27/11/2024 sửa đổi bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế thể hiện rõ tinh thần cải cách hành chính, thủ tục KCB, giảm hồ sơ giấy tờ, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, phân cấp, phân quyền tối đa, tạo thuận lợi cho người dân, cơ quan, tổ chức, bảo đảm bình đẳng giới, phù hợp với các công ước quốc tế mà Việt Nam là thành viên. Sửa đổi, bổ sung về đối tượng tham gia BHYT, mức đóng, trách nhiệm đóng BHYT, sửa đối, bồ sung một sô đồi tượng đề đông bộ với Luật Bảo hiểm y tế và một số luật khác, sửa đổi bổ sung quy định về mức đóng, trách nhiệm đóng BHYT, phương thức đóng BHYT tương ứng với các nhóm đối tượng….

Đại diện BHXH Việt Nam báo cáo tại hội nghị

Báo cáo tình hình thực hiện Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, Nghị định số 75/2023/NĐ-CP, Nghị định số 02/2025/NĐ-CP, đại diện BHXH Việt Nam đưa ra những đánh giá tổng quát về kết quả thực hiện Luật Bảo hiểm y tế (2018-2024) theo đó đã mở rộng được đối tưởng bao phủ BHYT, mở rộng được tiếp cận dịch vụ y tế, mở rộng được quyền lợi BHYT. Cùng với đó là những khó khăn, vướng mắc trong quá trình thực hiện và đề xuất để hoàn thiện một số nội dung của dự thảo.

Đại diện Vụ Bảo hiểm y tế trình bày dự thảo Nghị định quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế

Tại hội nghị, đại diện Vụ Bảo hiểm y tế đã trình bày dự thảo Nghị định quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế bao gồm 12 chương và 76 điều. Bao gồm quy định về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm a khoản 7 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế…

Các đại biểu tham dự hội nghị cũng đã trao đổi, thảo luận, nêu rõ các khó khăn, vướng mắc thực tế từ địa phương, cơ sở; đồng thời đóng góp các ý kiến cụ thể, sát thực tiễn, góp phần hoàn thiện chính sách và bảo đảm hiệu quả triển khai Luật Bảo hiểm y tế. Ban soạn thảo sẽ tiếp thu ý kiến đóng góp, hoàn thiện dự thảo Nghị định trình Chính phủ xem xét ban hành./.