Tham dự hội thảo có đại diện một số Vụ, Cục, đơn vị thuộc và trực thuộc Bộ Y tế; Bảo hiểm xã hội Việt Nam và các cơ quan liên quan…

Các đại biểu tham dự hội thảo.

Phát biểu khai mạc hội nghị, GS.TS. Trần Văn Thuấn, Thứ trưởng Bộ Y tế cho biết: những năm qua, thuốc luôn là cấu phần quan trọng và luôn chiếm tỷ lệ chi lớn trong tổng chi phí khám chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT). Mặc dù những năm gần đây tỷ lệ thuốc/tổng chi KCB BHYT liên tục giảm, tuy nhiên vẫn chiếm tỷ trọng chi tiêu lớn nhất từ quỹ BHYT, năm 2020 là 40,42 nghìn tỷ đồng, chiếm 34,75%; năm 2021 là 34,48 nghìn tỷ đồng, chiếm 34,86%; năm 2022 là 40,57 nghìn tỷ đồng, chiếm 33,41%.

Hiện nay, việc chi trả chi phí thuốc cho người tham gia BHYT thực hiện theo danh mục và quy định tại Thông tư số 20/2022/TT-BYT ngày 31/12/2022 của Bộ Y tế ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với các thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế, có hiệu lực từ ngày 01/3/2023. Danh mục thuốc bao gồm: 1037 hoạt chất/thuốc hóa dược và sinh phẩm chia làm 27 nhóm lớn và 59 thuốc phóng xạ và chất đánh dấu.

“Việt Nam được đánh giá là một trong số ít các nước trên thế giới có danh mục thuốc tương đối đầy đủ, toàn diện và mở rộng so với mức phí đóng BHYT trong khi danh mục thuốc bảo hiểm y tế tại Thái Lan, Singapore, Philippin chỉ có 600-700 hoạt chất”- Thứ trưởng Trần Văn Thuấn cho biết.

GS.TS. Trần Văn Thuấn, Thứ trưởng Bộ Y tế phát biểu.

Tuy nhiên, bên cạnh những mặt ý nghĩa tích cực mang lại, việc triển khai thực hiện Thông tư số 20/2022/TT-BYT cũng đã bộc lộ một số vấn đề hạn chế, vướng mắc cần phải điều chỉnh, sửa đổi cho phù hợp với tình hình thực tế. Cụ thể như sau:

Vướng mắc thuốc liên quan phân hạng sử dụng thuốc theo bệnh viện: Thông tư số 20/2022/TT-BYT đang phân hạng sử dụng thuốc theo hạng bệnh viện theo Luật KCB 2009 (bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I, hạng II, hạng III và hạng IV), một số nội dung hướng dẫn trong Thông tư số 20/2022/TT-BYT được xây dựng căn cứ vào tuyến chuyên môn kỹ thuật (các tuyến Trung ương, tỉnh, huyện, xã). Vì vậy, cần sớm hướng dẫn thực hiện sử dụng thuốc, sửa đổi các quy định phù hợp với quy định về cấp chuyên môn trong Luật KCB mới thực hiện từ ngày 01/01/2025, bảo đảm phù hợp với yêu cầu chuyên môn, phạm vi hoạt động, điều kiện trang thiết bị và nhân lực của cơ sở.

Vướng mắc về thanh toán BHYT đối với chi phí hao hụt thuốc: Thông tư số 55/2017/TT-BYT đã có hiệu lực từ 01/03/2018 về hướng dẫn nguyên tắc xác định hao hụt và thanh toán hao hụt nhưng không có hướng dẫn bóc tách chi phí hao hụt thuốc chung của toàn bệnh viện (bao gồm cả thuốc từ nguồn viện phí và từ nguồn bảo hiểm y tế).

 Về việc thanh toán BHYT trong trường hợp chống chỉ định của thuốc: Hiện nay, Thông tư 20/2022/TT-BYT chưa có nội dung quy định về việc thanh toán trong trường hợp chống chỉ định của thuốc. Điều này gây khó khăn cho cơ sở khám bệnh chữa bệnh vì mặc dù là trường hợp chống chỉ định nhưng nhiều trường hợp, hoàn cảnh (không còn lựa chọn thuốc khác thay thế, hoặc cần thiết phải sử dụng thuốc ngay để cứu người bệnh…) mà cơ sở khám chữa bệnh vẫn cần sử dụng cho người bệnh, tuy nhiên sau đó lại bị xuất toán.

Về việc thanh toán đối với thuốc sử dụng trong KCB từ xa và hỗ trợ KCB từ xa: Hiện nay, Luật KCB 2023 đã quy định nhiều nội dung liên quan KCB từ xa và hỗ trợ KCB từ xa, vì vậy cần bổ sung quy định về thanh toán BHYT đối với thuốc được sử dụng trong KCB từ xa và hỗ trợ KCB từ xa để đáp ứng nhu cầu trong các hoạt động thực tiễn tại các cơ sở KCB.

Đoàn chủ tọa hội thảo.

 “Để từng bước khắc phục, hạn chế các vướng mắc liên quan đến thanh toán chi phí thuốc trong KCB BHYT, đảm bảo việc cập nhật danh mục thuốc được thực hiện thường xuyên, liên tục, công khai, minh bạch và thuận lợi cho các đơn vị thực hiện, Bộ Y tế tổ chức hội nghị xin ý kiến dự thảo Thông tư quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật, ghi thông tin, cấu trúc danh mục và hướng dẫn thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế; đồng thời cập nhật các thông tin về việc xây dựng Thông tư ban hành danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế”- Thứ trưởng Trần Văn Thuấn phát biểu.

Tại hội thảo, Thứ trưởng Bộ Y tế đề nghị các đại biểu tập trung lắng nghe, thảo luận và cùng tham gia đóng góp ý kiến để Bộ Y tế tổng hợp hoàn thiện các dự thảo cho phù hợp với thực tiễn, góp phần sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả; đáp ứng nhu cầu điều trị, phù hợp với cơ cấu bệnh tật, bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT và khả năng chi trả của quỹ BHYT; người bệnh được tiếp cận với thuốc có chất lượng, thuốc có hiệu quả điều trị và khuyến khích phát triển có kiểm soát sử dụng các thuốc mới với chi phí hợp lý…

Toàn cảnh hội thảo.

Tại hội thảo, các đại biểu cũng được nghe và thảo luận một số nội dung như: Dự thảo quy định về nguyên tắc, tiêu chí xây dụng, cập nhật, ghi thông tin, cấu trúc danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT; dự thảo hướng dẫn thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởrg của người tham gia BHYT; dự thảo thông tư và kế hoạch xây dựng Thông tư ban hành danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đảnh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham BHYT…/.