Sáng ngày 01/04/2025, bác sĩ Tô Hoàng Dương, Phó Trưởng khoa Hồi sức tích cực và Chống độc (Bệnh viện Hữu Nghị), cho biết khoa vừa điều trị thành công bằng kỹ thuật tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch cho một bệnh nhân bị suy hô hấp, suy tim cấp gây tụt huyết áp do tắc động mạch phổi cấp. Đây là một bệnh nhân cao tuổi, có nhiều yếu tố nguy cơ về tim mạch và chuyển hóa, được điều trị tái thông tắc mạch phổi thành công.

 

Hình ảnh động mạch phổi bị tắc do huyết khối.

Theo bác sĩ Tô Hoàng Dương, chiều ngày 27/03/2025, Khoa Hồi sức tích cực tiếp nhận bệnh nhân B.T.D. (nữ, 68 tuổi, địa chỉ Hà Nội) trong tình trạng ý thức lơ mơ, huyết áp tụt 60/40 mmHg, khó thở nhiều, suy hô hấp kèm đau tức ngực. Ngay lập tức, bệnh nhân được cho thở oxy qua mask 10 lít/phút, truyền dịch và dùng thuốc vận mạch để nâng huyết áp. Đáng lưu ý, đây là bệnh nhân cao tuổi có nhiều bệnh nền như rối loạn nhịp tim và suy thượng thận, phải điều trị thường xuyên bằng thuốc. Gần đây, bệnh nhân hạn chế vận động do đau cột sống thắt lưng, có biểu hiện đau và sưng bắp chân trái, là các yếu tố nguy cơ của bệnh lý huyết khối gây tắc mạch máu.

Bệnh nhân sau đó đã được hội chẩn đa chuyên khoa: Cấp cứu, Tim mạch, Tim mạch can thiệp, Chẩn đoán hình ảnh, Dược lâm sàng và được khẩn trương tiến hành các xét nghiệm chẩn đoán cần thiết như siêu âm tim, siêu âm mạch chi dưới, chụp cắt lớp vi tính động mạch phổi. Kết quả cho thấy bệnh nhân bị tắc động mạch phổi cấp có biến chứng suy hô hấp và rối loạn huyết động.

Ngay sau khi có chẩn đoán, bệnh nhân được nhanh chóng điều trị tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch với liều thấp 0,6 mg/kg trong vòng 15 phút, sau đó tiếp tục được điều trị bằng thuốc chống đông Heparin truyền tĩnh mạch liên tục. Sau 1 giờ truyền thuốc, bệnh nhân đỡ mệt, bớt khó thở, tình trạng hô hấp và huyết áp cải thiện. Sau 3 ngày điều trị, bệnh nhân tỉnh táo, chuyển sang thở oxy qua kính mũi 3 lít/phút, đã dừng thuốc nâng huyết áp, ăn uống bình thường và chuyển sang điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (NOACs). Các kết quả siêu âm tim sau điều trị cũng cải thiện tốt.

Hiện tại bệnh nhân đã ổn định hoàn toàn.

Tắc động mạch phổi cấp là một bệnh lý khá phổ biến hiện nay, đặc biệt ở người cao tuổi có nhiều yếu tố nguy cơ như bất động lâu ngày, đột quỵ, phẫu thuật thay khớp háng hoặc gãy cổ xương đùi, cũng như các bệnh lý mạn tính về hô hấp và tim mạch. Xu hướng già hóa dân số tại Việt Nam khiến các bệnh lý ở người cao tuổi cần được quan tâm đặc biệt, trong đó có tắc động mạch phổi cấp. Tiêu sợi huyết là một phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn đối với các trường hợp bệnh nhân diễn biến nặng, suy hô hấp và tuần hoàn, đặc biệt là ở nhóm bệnh nhân cao tuổi – Bác sĩ Dương chia sẻ.