Asset Publisher Asset Publisher

Tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, nữ bệnh nhân đã được phẫu thuật thành công và xuất viện trong tình trạng ổn định.

Vừa qua, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức tiếp nhận trường hợp bệnh nhân nữ V.T.Đ (52 tuổi, Thanh Miện, tỉnh Hải Dương) vào viện trong tình trạng đau tức thượng vị, gầy sút cân. Trước đó, bà Đ vào Bệnh viện K sinh thiết u tụy được chẩn đoán ung thư tuyến ống tụy, có chỉ định phẫu thuật cắt tuỵ toàn bộ. Đây là 1 phẫu thuật rất khó, đòi hỏi các chuyên gia phẫu thuật về chuyên ngành gan mật tuỵ nên người bệnh đã được chuyển sang Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức để can thiệp phẫu thuật.

Tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, người bệnh được thăm khám lâm sàng và làm các bilan xét nghiệm, chụp CLVT 256 dãy đánh giá tổn thương. Phim chụp cắt lớp vi tính ổ bụng cho thấy tụy tăng kích thước, toàn bộ tụy có nhiều nốt lan tỏa trong ống tụy gây giãn ống tụy. Dựa trên thăm khám lâm sàng, kết quả chụp chiếu cận lâm sàng và kết quả sinh thiết, các bác sĩ đã quyết định phẫu thuật cắt tuỵ toàn bộ cho người bệnh.

Dưới sự chỉ đạo chuyên môn của PGS.TS Trần Đình Thơ – Phó Giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Trưởng khoa Phẫu thuật Gan mật và TS.BS Đỗ Mạnh Hùng – Nguyên Trưởng khoa Phẫu thuật Gan mật, bệnh nhân V.T.Đ đã được BSCKII Mẫn Văn Chung – Phó Trưởng khoa Phẫu thuật Gan mật trực tiếp phẫu thuật.

Bác sĩ Chung cho biết trong phẫu thuật thấy tụy kích thước lớn, cứng chắc, tổn thương u dính nhiều vào các thành phần xung quanh gây khó khăn cho phẫu tích. Đầu tuỵ, D2 tá tràng là khối cứng, thân tụy thâm nhiễm dạ dày, đuôi tụy xâm lấn cuống mạch rốn lách, ekip phẫu thuật quyết định cắt toàn bộ tụy, khung tá tràng, cắt lách, cắt đoạn dạ dày, lấy bệnh phẩm cả khối gửi giải phẫu bệnh.

Sau mổ, người bệnh được theo dõi, điều chỉnh đường huyết bằng Insulin phác đồ 4 mũi theo hội chẩn chuyên khoa nội tiết và bổ sung men tuỵ. Hiện tại, sức khỏe bà Đ đã ổn định và được ra viện sau phẫu thuật 2 tuần.

BSCKII Mẫn Văn Chung – Phó Trưởng khoa Phẫu thuật gan mật khám lại cho người bệnh trước khi ra viện

Bác sĩ Chung thông tin thêm hiện nay, tại Việt Nam không có nhiều bệnh viện thực hiện phẫu thuật cắt tụy toàn bộ. Do đây là một phẫu thuật rất khó với nhiều nguy cơ biến chứng, khó khăn trong việc điều trị thay thế tụy sau mổ nên cần các phẫu thuật viên chuyên sâu về gan mật tụy.

Bệnh nhân sau cắt tụy toàn bộ sẽ mất hoàn toàn chức năng tụy: nội tiết và ngoại tiết. Về nội tiết, hậu quả thường được biết đến nhất là đái tháo đường. Ở những bệnh nhân cắt tụy toàn bộ, cơ thể thiếu hụt trầm trọng Insulin và glucagon (hai hormone quan trọng trong việc điều chỉnh đường huyết). Ngoài ra cơ thể còn thiếu hụt các polypeptide của tụy làm cơ thể kém đáp ứng với insulin. Hậu quả là bệnh nhân thường có những đợt tăng – hạ đường huyết xen kẽ, trong trường hợp hạ đường huyết nghiêm trọng có thể đe dọa tính mạng. Chính vì thế, bệnh nhân sau mổ cần được hội chẩn các chuyên gia về nội tiết để kiểm soát đường huyết một cách chặt chẽ. Về ngoại tiết, bệnh nhân thiếu hụt các enzyme tiêu hóa dẫn đến hội chứng kém hấp thu, biểu hiện như: đại tiện phân sống, phân mỡ, suy dinh dưỡng. Để giải quyết tình trạng này, bệnh nhân cần được điều trị bổ sung enzyme thay thế cùng mỗi bữa ăn và kéo dài đến cuối đời.

Phòng Truyền thông y tế- Văn phòng Bộ

Anh Nguyễn Tuấn