Asset Publisher Asset Publisher

Nam bệnh nhân 27 tuổi ở Cần Thơ nhập viện trong tình trạng sốc nhiễm trùng, suy hô hấp cấp sau viêm tụy nặng, tiên lượng tử vong rất cao. Khi các biện pháp hồi sức thông thường không còn hiệu quả, các bác sĩ đã quyết định can thiệp ECMO, “cánh cửa cuối” giúp bệnh nhân vượt qua nguy kịch.

Ngày 30/1, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực - Chống độc vừa cứu sống thành công một bệnh nhân viêm tụy cấp thể nặng, biến chứng sốc nhiễm trùng, suy đa tạng và hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) nhờ áp dụng kỹ thuật ECMO lai (VV-V ECMO).

Bệnh nhân là anh Đ.M.T. (27 tuổi, TP Cần Thơ), được chuyển đến bệnh viện vào sáng 8/1 trong tình trạng nguy kịch: sốc nặng phải dùng thuốc vận mạch liều cao, suy hô hấp nghiêm trọng phải bóp bóng qua nội khí quản, ý thức lơ mơ, kích thích, thể trạng thừa cân béo phì.

Bệnh nhân đã được các bác sĩ kiểm tra sức khỏe trước khi kết thúc điều trị. Ảnh: BVCC.

Trước đó, bệnh nhân nhập viện tuyến dưới vì đau bụng thượng vị dữ dội, nôn ói nhiều, được chẩn đoán viêm tụy cấp. Ngay khi tiếp nhận, bệnh nhân được hồi sức tích cực, thở máy, dùng thuốc an thần, vận mạch và làm các xét nghiệm cần thiết, sau đó chuyển thẳng đến khoa Hồi sức tích cực - Chống độc.

Kết quả chẩn đoán cho thấy đây là ca viêm tụy cấp nặng do tăng triglyceride máu, biến chứng sốc nhiễm khuẩn, suy hô hấp cấp mức độ rất nặng, suy thận cấp và suy gan cấp.

Mặc dù được điều trị tích cực bằng thở máy, lọc máu liên tục, kháng sinh và các biện pháp hồi sức chuyên sâu, sau 5 ngày tình trạng hô hấp của bệnh nhân tiếp tục xấu đi. Phổi tổn thương nặng, xuất hiện ARDS, oxy máu không đạt mục tiêu dù đã tối ưu thông số máy thở, kèm theo tình trạng ứ CO₂.

Tiên lượng lúc này được đánh giá rất dè dặt, nguy cơ tử vong cao. Trước tình thế "ngàn cân treo sợi tóc", lãnh đạo khoa đã hội chẩn cùng ê kíp ECMO và quyết định triển khai kỹ thuật VV-V ECMO, phương án cuối cùng nhằm duy trì sự sống cho bệnh nhân.

Sau khi được hỗ trợ ECMO và tiếp tục lọc máu liên tục, các chỉ số sinh tồn và oxy hóa máu dần cải thiện. Sau 6 ngày, bệnh nhân được rút ECMO, ngưng lọc máu, các xét nghiệm hồi phục tích cực. Ba ngày sau đó, bệnh nhân được rút nội khí quản. Sau 14 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân ổn định hoàn toàn, tỉnh táo, tiếp xúc tốt, được chuyển về khoa Nội để tiếp tục theo dõi và đã được kết thúc điều trị.

BSCKII Dương Thiện Phước, Trưởng khoa Hồi sức tích cực - Chống độc cho biết, ARDS là biến chứng rất nặng trong viêm tụy cấp, tỷ lệ tử vong có thể lên tới 80%, đặc biệt nguy hiểm ở những bệnh nhân béo phì, sốc nhiễm trùng và suy đa tạng. Việc chỉ định ECMO trong trường hợp này đòi hỏi cân nhắc kỹ lưỡng vì béo phì là chống chỉ định tương đối, song nhờ đánh giá đúng thời điểm và theo dõi sát sao, ê kíp đã giành lại sự sống cho người bệnh.

Thành công của ca bệnh không chỉ ghi nhận nỗ lực chuyên môn của đội ngũ y bác sĩ mà còn đánh dấu bước tiến quan trọng trong việc làm chủ các kỹ thuật hồi sức chuyên sâu tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, góp phần nâng cao năng lực điều trị các ca bệnh nguy kịch tại khu vực Đồng bằng sông Cửu Long.

(Nguồn: suckhoedoisong.vn)

Huyền Thị Lê