Asset Publisher Asset Publisher

Bộ môn - Trung tâm Ung bướu, Bệnh viện 103, đã bước đầu điều trị thành công ung thư thực quản giai đoạn di căn bằng liệu pháp miễn dịch kết hợp hóa trị.

Ngày 23/9, thạc sĩ, bác sĩ Dương Thùy Linh, khoa Vật lý xạ trị - Trung tâm Ung bướu, Bệnh viện Quân y 103, cho hay, người bệnh là người đàn ông 54 tuổi. Khi vào viện, ông có biểu hiện nuốt nghẹn độ 3, nuốt vướng, nuốt đau, đau âm ỉ vùng sau xương ức, gầy sút cân. Tháng 10/2022, tại Bộ môn -Trung tâm Ung bướu, nam bệnh nhân này được nội soi sinh thiết, chụp PET/CT, chẩn đoán xác định ung thư thực quản 1/3 giữa typ biểu mô vảy giai đoạn cT4N2M1 (di căn phổi).

Sau khi hội chẩn đa chuyên khoa, các bác sĩ đã quyết định điều trị cho bệnh nhân theo phác đồ Pembrolizumab kết hợp hóa trị bộ đôi Cisplatin và 5-FU (theo Keynote -590).

Niềm vui của Người bệnh và các bác sĩ trước khi làm thủ tục xuất viện

Kết quả, đánh giá đáp ứng sau điều trị 6 chu kỳ cho thấy nam bệnh nhân cải thiện hoàn toàn các triệu chứng, không nuốt vướng, không đau sau xương ức.Về cận lâm sàng, bệnh nhân đáp ứng một phần tại khối u nguyên phát, đáp ứng hoàn toàn tại tổn thương di căn ở phổi. Bệnh nhân được xuất viện trong niềm vui khôn xiết của bác sĩ và gia đình.

Theo bác sĩ Dương Thùy Linh, ung thư thực quản có tỷ lệ mắc và tử vong cao nhất ở khu vực Đông Á và Đông Phi. Bệnh gồm có 2 phân nhóm chính về mô bệnh học: Ung thư biểu mô vảy và Ung thư biểu mô tuyến. Trong đó phân nhóm ung thư biểu mô vảy chiếm đến 90% và có tiên lượng xấu, đáp ứng điều trị kém hơn so với phân nhóm biểu mô tuyến.

Bệnh thường được chẩn đoán ở giai đoạn tiến triển và di căn do khi có triệu chứng người bệnh mới đi khám. Các triệu chứng điển hình là nuốt nghẹn, nói khàn, nổi hạch cổ, gầy sút cân. Tiên lượng cho ung thư thực quản giai đoạn tiến triển và di căn là rất xấu, tỉ lệ sống còn 5 năm chỉ khoảng 5,2%.

Cho đến nay, điều trị ung thư thực quản giai đoạn tiến triển và di căn thì hóa trị vẫn là điều trị tiêu chuẩn. Theo hướng dẫn điều trị của mạng lưới Ung thư trên toàn cầu và Việt Nam đều tuân thủ phác đồ 5-fluorouracil kết hợp platinum là hóa trị liệu đầu tay với tỷ lệ đáp ứng là 30-40% và thời gian sống bệnh không tiến triển (PFS) là 4-6 tháng. Hóa trị liệu bước hai với đơn trị liệu taxane hoặc irinotecan với tỷ lệ đáp ứng là 10-40% và thời gian sống sót chung (OS) là 8-10 tháng.

Với những kết quả còn quá hạn chế về tỉ lệ đáp ứng cũng như thời gian sống thêm bệnh không tiến triển (PFS), sống thêm toàn bộ (OS) của các phác đồ hóa chất, đòi hỏi phải có phương thức điều trị mới cho căn bệnh này. Trải qua rất nhiều các thử nghiệm lâm sàng trên thế giới KEYNOTE-028, KEYNOTE-180, KEYNOTE-181, KEYNOTE-590… Kết quả của thử nghiệm KEYNOTE-590 gợi ý rằng pembrolizumab kết hợp với hóa trị liệu có thể là phương pháp điều trị đầu tay tiêu chuẩn mới cho ung thư thực quản tái phát hoặc di căn.

Năm 2021, FDA đã phê duyệt pembrolizumab kết hợp với hóa trị liệu dựa trên platinum và fluoropyrimidine lựa chọn đầu tay cho bệnh nhân mắc ung thư thực quản tiến triển hoặc di căn bất kể mô học và biểu hiện PD-L1.

Tại Việt Nam, năm 2023, Bộ Y tế Việt Nam đã chính thức phê duyệt bổ sung cho Pembrolizumab (Keytruda) vào chỉ định điều trị cho ung thư thực quản giai đoạn tiến triển, di căn.

Phòng Truyền thông y tế

Anh Nguyễn Tuấn