Asset Publisher Asset Publisher

Một bệnh nhân nữ 36 tuổi, trú tại Hà Nội, đã được cứu sống ngoạn mục sau khi nhập viện trong tình trạng hôn mê sâu, đồng tử giãn – dấu hiệu điển hình của tụt kẹt não cấp tính. Ca bệnh được xử trí khẩn cấp tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương nhờ sự phối hợp chặt chẽ giữa các đơn vị Cấp cứu, Chẩn đoán hình ảnh và Phẫu thuật sọ não.

Trước tình trạng nguy kịch, bệnh nhân lập tức được đặt ống nội khí quản để bảo vệ đường thở.

Diễn tiến bệnh lý bất ngờ

Theo thông tin từ gia đình, bệnh nhân có uống rượu vào buổi trưa và tự lái xe về nhà. Tối cùng ngày, chị đi ngủ như bình thường. Tuy nhiên, đến sáng hôm sau, người thân phát hiện trong phòng có nhiều bãi nôn và bệnh nhân không còn phản ứng. Khi được đưa đến viện, chị đã rơi vào tình trạng hôn mê sâu. Diễn tiến bệnh lý âm thầm trong đêm khiến gia đình không thể lường trước mức độ nghiêm trọng của tình trạng.

Tại Khoa Cấp cứu, bệnh nhân được đánh giá theo thang điểm hôn mê Glasgow chỉ còn 8 điểm – cho thấy ý thức suy giảm nghiêm trọng. Đồng tử hai bên giãn đến 2,5mm, phản xạ ánh sáng yếu – dấu hiệu tổn thương thần kinh trung ương và tăng áp lực nội sọ nặng. Trước tình trạng nguy kịch, bệnh nhân lập tức được đặt ống nội khí quản để bảo vệ đường thở, dùng thuốc chống phù não và chuyển đi chụp CT sọ não khẩn cấp.

Hình ảnh chụp cắt lớp cho thấy một khối máu tụ lớn tại vùng thái dương phải, lan rộng đến bao chẩm, kích thước lên tới 6,8 x 8cm. Đặc biệt, đường giữa não bị đẩy lệch gần 1cm – một dấu hiệu "báo động đỏ" cho thấy tụt kẹt não đang tiến triển nhanh chóng. Đây là tình huống mà từng phút trôi qua đều có thể dẫn tới tổn thương não không hồi phục hoặc tử vong nếu không can thiệp kịp thời.

Nhờ phẫu thuật kịp thời, bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch.

Phẫu thuật kịp thời – quyết định sinh tử

Ngay trong đêm, ê-kíp phẫu thuật sọ não của bệnh viện được huy động, do BSCKII. Tạ Việt Phương trực tiếp chỉ đạo. Bệnh nhân được mở sọ giải áp, lấy toàn bộ khối máu tụ, cầm máu kỹ và khâu phục hồi các lớp mô. Nhờ phẫu thuật kịp thời, bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch.

BSCKII. Tạ Việt Phương chia sẻ: “Đây là một ca xuất huyết não do vỡ động mạch não trên nền bệnh nhân tăng huyết áp, béo phì. Nếu không được phẫu thuật ngay hoặc quá trình vận chuyển không đảm bảo, tụt kẹt não có thể xảy ra trên đường và dẫn đến tử vong. Việc có thể mổ sọ não ngay tại chỗ đã góp phần quyết định cứu sống bệnh nhân”.

Ngoài tình trạng tổn thương cấp tính, thể trạng béo phì của bệnh nhân (nặng hơn 100kg) cũng là một yếu tố nguy cơ lớn đối với các bệnh lý mạch máu não. Trường hợp này là lời cảnh tỉnh về sự chủ quan trong chăm sóc sức khỏe, đặc biệt ở những người có nguy cơ cao như thừa cân, sử dụng rượu bia thường xuyên, tăng huyết áp hoặc có bệnh lý chuyển hóa.

Bệnh nhân được chăm sóc tại bệnh viện.

BSCKII. Tạ Việt Phương khuyến cáo: “Người dân không nên chủ quan khi xuất hiện các dấu hiệu thần kinh như đau đầu đột ngột, chóng mặt, buồn nôn, yếu nửa người, nói khó, nhìn mờ… Khi có những biểu hiện này, cần đến cơ sở y tế càng sớm càng tốt để được thăm khám, chẩn đoán và chuyển tuyến chuyên khoa nếu cần thiết.”

Ca bệnh này một lần nữa khẳng định tầm quan trọng của xử trí cấp cứu ban đầu và sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa. Đây không chỉ là một thành công y khoa, mà còn là lời cảnh báo đến cộng đồng về việc chủ động chăm sóc sức khỏe và không xem nhẹ bất kỳ dấu hiệu bất thường nào của cơ thể.

Phòng Truyền thông Y tế

Anh Nguyễn Tuấn