HOẠT ĐỘNG CỦA LÃNH ĐẠO BỘ
Tôn vinh 100 gương hiến máu tiêu biểu toàn quốc năm 2024
Sunday 2024-06-16 09:45Chiều ngày 15/6/2024, tại Hà Nội, Bộ Y tế, Ban Chỉ đạo quốc gia Vận động hiến máu tình nguyện (HMTN), Trung ương Hội Chữ thập đỏ Việt Nam và Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương phối hợp...
Khám bệnh miễn phí cho nhân dân xã đảo Tam Hải huyện Núi Thành, tỉnh Quảng Nam
Saturday 2024-06-15 10:32Sáng ngày 15/6/2024, Bộ Y tế và Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam tổ chức chương trình “Quân dân y kết hợp” khám bệnh, cấp phát thuốc, tặng quà miễn phí tại xã đảo Tam Hải, huyện...
Lễ ký kết phối hợp hưởng ứng “Chương trình đăng ký hiến tặng mô, tạng – Cho đi là còn mãi”
Saturday 2024-06-15 04:58Chiều ngày 14/6/2024, tại trụ sở Công đoàn Y tế Việt Nam đã diễn ra lễ ký kết phối hợp hưởng ứng “Chương trình đăng ký hiến tặng mô, tạng – Cho đi là còn mãi” giữa Hội vận động hiến mô, bộ...
‘Mỗi người hiến một phần máu đã góp phần giành lại sự sống cho nhiều người’
Friday 2024-06-14 10:41Chủ tịch Quốc hội Trần Thanh Mẫn biểu dương, cảm ơn những người hiến máu tình nguyện và nhấn mạnh cùng với đội ngũ cán bộ Y tế "sâu y lý, giàu y đức, giỏi y thuật" và các điều kiện về cơ...
Hội nghị khoa học kết hợp y học cổ truyền với y học hiện đại trong phòng, trị một số bệnh không lây nhiễm và bệnh lý gan, mật, tụy năm 2024
Friday 2024-06-14 07:20Thứ trưởng Bộ Y tế Đỗ Xuân Tuyên tặng hoa chúc mừng hội nghị khoa học kết hợp Y học cổ truyền với Y học hiện đại trong phòng, trị một số bệnh không lây nhiễm và bệnh lý gan,...
Hội thảo “Xây dựng chính sách về hoạt động tư vấn, vận động, lấy, điều phối ghép mô tạng”
Thursday 2024-06-13 08:49Hội thảo “Xây dựng chính sách về hoạt động tư vấn, vận động, lấy, điều phối ghép mô tạng”. Chiều 12/6/2024, Trung tâm Điều phối Quốc gia về ghép bộ phận cơ thể người - Bộ Y tế đã...
Chuyển giao kỹ thuật y tế chuyên sâu, nâng cao chất lượng y tế cơ sở
Wednesday 2024-06-12 05:45Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn tham dự chương trình “Chuyển giao kỹ thuật và tặng trang thiết bị điều trị cho Trung tâm Y tế huyện Văn Giang”. Ngày 11/6/2024...
Bộ Y tế điều động, bổ nhiệm Phó Viện trưởng và giao phụ trách quản lý, điều hành Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng TP. HCM
Wednesday 2024-06-12 05:42Chiều ngày 11/6/2024 tại TP. HCM, Bộ Y tế tổ chức lễ công bố điều động, bổ nhiệm Phó Viện trưởng và giao phụ trách quản lý, điều hành Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng TP. HCM. PGS.TS.Nguyễn...
Thủ tướng: Nêu cao tinh thần trách nhiệm, "chỉ bàn làm, không bàn lùi" để đẩy mạnh chuyển đổi số, phát triển thương mại điện tử
Monday 2024-06-10 07:16Kết luận Hội nghị sáng 10/6, Thủ tướng Phạm Minh Chính yêu cầu các cấp, các ngành, nhất là bộ trưởng, trưởng ngành, thủ trưởng các cơ quan, chủ tịch UBND các địa phương nêu cao tinh thần trách...
Bộ Y tế bổ nhiệm Phó Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm và điều động bổ nhiệm Phó Cục trưởng Cục An toàn thực phẩm
Friday 2024-06-07 09:04Chiều ngày 7/6/2024 tại trụ sở Bộ Y tế, Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan đã trao quyết định bổ nhiệm, điều động bổ nhiệm các chức vụ lãnh đạo một số đơn vị.
Bộ Y tế trao tặng Kỷ niệm chương “Vì sức khoẻ nhân dân” cho Phó Giám đốc Chương trình HIV và Lao toàn cầu
Friday 2024-06-07 01:14Chiều ngày 06/6/2024 tại trụ sở Bộ Y tế, PGS.TS. Nguyễn Thị Liên Hương, Thứ trưởng Bộ Y tế đã trao Kỷ niệm chương “Vì sức khỏe nhân dân” cho bà Amy Frances Bailey, Phó Giám đốc Chương trình HIV và...
Đoàn công tác của Ban Tuyên giáo Trung ương kiểm tra, khảo sát việc thực hiện Chỉ thị 38 của Ban Bí thư tại Tiền Giang
Thursday 2024-06-06 09:11Sáng ngày 6/6/2024, Đoàn kiểm tra, khảo sát của Ban Tuyên giáo Trung ương (Đoàn công tác) đến kiểm tra, khảo sát việc thực hiện Chỉ thị 38 của Ban Bí thư về đẩy mạnh công tác bảo hiểm y tế (BHYT)...
Đoàn Bộ Y tế kết thúc tốt đẹp chuyến công tác tham gia kỳ họp lần thứ 77 Đại hội đồng Y tế Thế giới tại Thụy Sỹ
Thursday 2024-06-06 01:53Được sự ủy quyền của Bộ trưởng Bộ Y tế, PGS.TS. Nguyễn Thị Liên Hương, Thứ trưởng Bộ Y tế, đã dẫn đầu đoàn đại biểu của Bộ Y tế Việt Nam tham dự kỳ họp lần thứ 77 Đại Hội đồng Y tế Thế giới...
Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn tham dự Đại hội Đại biểu toàn quốc Câu lạc bộ Điều dưỡng trưởng Việt Nam khóa II
Wednesday 2024-06-05 09:24Đại hội Đại biểu toàn quốc Câu lạc bộ Điều dưỡng trưởng Việt Nam khóa II nhiệm kỳ 2024 - 2029 Sáng ngày 05/6/2024, tại Hà Nội, đã diễn ra Đại hội Đại biểu toàn quốc...
Bộ Y tế bổ nhiệm Phó Giám đốc Trung tâm Điều phối Quốc gia về ghép bộ phận cơ thể người
Tuesday 2024-06-04 03:18Chiều ngày 03/6/2024, Bộ Y tế công bố quyết định bổ nhiệm chức vụ Phó Giám đốc Trung tâm Điều phối Quốc gia về ghép bộ phận cơ thể người. GS.TS. Trần Văn Thuấn, Thứ trưởng Bộ Y tế dự, trao quyết...
Thứ trưởng Bộ Y tế thăm và làm việc tại Trường Đại học Y Dược Thái Bình
Monday 2024-06-03 01:42Sáng ngày 1/6, đồng chí Thứ trưởng Bộ Y tế Lê Đức Luận cùng đoàn công tác của Bộ Y tế đã tới thăm và làm việc tại Trường Đại học Y Dược (ĐHYD) Thái Bình về công tác cơ sở vật chất của nhà trường....
Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Liên Hương làm việc với Giám đốc Trung tâm Sức khỏe Toàn cầu của CDC Hoa Kỳ
Sunday 2024-06-02 05:03Bên lề kỳ họp lần thứ 77 Đại hội đồng Y tế thế giới, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Liên Hương và các thành viên trong đoàn công tác của Bộ Y tế đã có buổi làm việc với TS. Kayla Laserson, Giám đốc...
Bộ Y tế tổ chức chiến dịch bổ sung vitamin A cho 6 triệu trẻ em
Saturday 2024-06-01 11:44Ngày 01/6/2024, đoàn công tác của Bộ Y tế do Thứ trưởng Đỗ Xuân Tuyên làm trưởng đoàn đến thăm và kiểm tra công tác tổ chức Chiến dịch bổ sung vitamin A cho trẻ em của huyện Cao Phong, tỉnh Hòa Bình.
Thứ trưởng Bộ Y tế: Truy xuất sau một số vụ ngộ độc thực phẩm, phát hiện cơ sở trà trộn nguyên liệu trôi nổi
Saturday 2024-06-01 01:00Thứ trưởng Bộ Y tế Đỗ Xuân Tuyên cho hay, khi thực hiện truy xuất nguồn gốc cùng với Bộ NNPTNT sau một số vụ ngộ độc thực phẩm thì phát hiện một số cơ sở đã được cấp Giấy chứng nhận ATTP có hiện...
GAVI hỗ trợ cho chương trình tiêm chủng mở rộng của Việt Nam
Friday 2024-05-31 13:37Cùng với sự hỗ trợ của các tổ chức quốc tế như Tổ chức Y tế thế giới (WHO), Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc (UNICEF), chính phủ các nước, Liên minh toàn cầu về vaccine và tiêm chủng (GAVI) đã có những...
Asset Publisher
Bệnh mạch máu dễ nhầm lẫn
26/01/2020 | 10:10 AM
![](https://moh.gov.vn/byt-theme/images/custom/FontTSmall.png)
![](https://moh.gov.vn/byt-theme/images/custom/FontTLage.png)
![](https://moh.gov.vn/byt-theme/images/custom/PlayAudio.png)
Nhồi máu động mạch mạc treo là một cấp cứu mạch máu ít gặp, triệu chứng không điển hình và đặc hiệu. Việc chẩn đoán phụ thuộc nhiều vào các phương tiện cận lâm sàng hiện đại cũng như kinh nghiệm của đội ngũ thầy thuốc chuyên khoa nên thường được phát hiện ở giai đoạn muộn, do đó kết quả điều trị thấp, tỷ lệ tử vong cao.
Nhồi máu động mạch mạc treo là một cấp cứu mạch máu ít gặp, triệu chứng không điển hình và đặc hiệu. Việc chẩn đoán phụ thuộc nhiều vào các phương tiện cận lâm sàng hiện đại cũng như kinh nghiệm của đội ngũ thầy thuốc chuyên khoa nên thường được phát hiện ở giai đoạn muộn, do đó kết quả điều trị thấp, tỷ lệ tử vong cao.
Hệ thống động mạch mạc treo (ĐMMT) bắt nguồn từ động mạch chủ bụng, làm nhiệm vụ cung cấp máu cho ruột nói chung. Động mạch mạc treo tràng trên (MTTT) với lưu lượng máu khoảng 500 - 1.400ml/phút (tùy vào thời điểm lúc đói hay sau ăn) cung cấp máu cho ruột non (tiểu tràng) và khoảng 2/3 ruột già (đại tràng). Động mạch mạc treo tràng dưới (MTTD), với lưu lượng máu khoảng 50 - 80ml/phút, làm nhiệm vụ cung cấp máu cho phần đại tràng xuống và phần trên trực tràng. Khi các động mạch này bị hẹp hoặc tắc sẽ dẫn đến giảm hoặc mất tưới máu ruột. Quá trình thiếu máu kéo dài gây hoại tử, tổn thương ruột, thúc đẩy quá trình phù nề, viêm nhiễm, mất hàng rào bảo vệ tạo điều kiện cho các vi khuẩn gây viêm ruột hoặc xâm nhập vào máu và các cơ quan khác, từ đó một bệnh cảnh sốc nhiễm khuẩn nhiễm độc hết sức nặng nề có thể sẽ xảy ra với sự gia tăng số lượng các tạng suy và kết quả là bệnh nhân sẽ đối mặt với nguy cơ tử vong.
Các yếu tố nguy cơ tắc mạch mạc treo
Nguyên nhân của tắc ĐMMT được chia làm ba nhóm lớn: Tắc mạch do cục máu đông từ nơi khác di chuyển đến chiếm 50% các trường hợp, thường gặp trong các bệnh tim mạch như rung nhĩ, huyết khối thành mạch, bệnh van tim, các khối u của động mạch chủ, tắc mạch do lượng mỡ máu quá cao. Nhóm nguyên nhân thứ hai là nghẽn mạch chiếm 25% các trường hợp. Nhóm nguyên nhân này bao gồm nghẽn mạch cấp trên nền một thiếu máu mạn tính ĐMMT; viêm động mạch; bệnh viêm xơ loạn sản mạch máu, xơ vữa động mạch, phồng tách động mạch; chấn thương, lạm dụng các chất ma túy như cocaine... Nhóm nguyên nhân thứ ba là nhóm nguyên nhân gây thiếu máu ĐMMT không do tắc nghẽn. Nhóm này gồm các trường hợp thiếu máu ruột do sốc tụt huyết áp quá nặng và kéo dài; suy tim; cầu nối tim phổi. Một số các trường hợp khác cũng là nguyên nhân gây tắc động mạch mạc treo như lồng ruột, thoát vị nghẹt...
Dễ chẩn đoán nhầm vì những biểu hiện không đặc hiệu
Huyết khối ĐMMT cấp tính xảy ra đột ngột với những cơn đau bụng dữ dội, nôn mửa, ăn uống không tiêu, tiêu chảy, đại tiện máu, bụng trướng căng, biểu hiện của viêm phúc mạc, nhồi máu ruột non, sốt cao liên tục. Nặng hơn có thể có tình trạng nhiễm khuẩn nhiễm độc, tình trạng sốc nặng và khi tiến triển lên với suy nhiều cơ quan như tim, phổi, thận, gan, rối loạn đông máu... bệnh nhân sẽ tử vong. Nhìn chung, biểu hiện của huyết khối ĐMMT là rất không điển hình và không đặc hiệu nên rất dễ nhầm lẫn với các bệnh khác trong ổ bụng như viêm phúc mạc, viêm ruột, viêm dạ dày, viêm tụy cấp...
Chẩn đoán huyết khối ĐMMT dựa vào các dấu hiệu lâm sàng, xét nghiệm thấy nồng độ D-dimer, lactate máu tăng cao và tình trạng toan máu nhưng chỉ ở giai đoạn muộn. Chụp Xquang bụng ít có giá trị và dấu hiệu cần tìm là dấu hiệu có khí trong thành ruột bị viêm hoặc bóng khí trong tĩnh mạch cửa. Siêu âm doppler có thể thấy hình ảnh huyết khối trong ĐMMT. Chụp CT ổ bụng rất có giá trị trong việc xác định có huyết khối ĐMMT hay không với độ nhạy lên tới 95%. Chụp cộng hưởng từ mạch máu và chụp cắt lớp đa dãy, chụp cản quang ĐMMT và nội soi thăm dò ổ bụng cũng có thể được áp dụng trong một số trường hợp khó chẩn đoán.
Xử trí thế nào?
Nếu chưa có dấu hiệu nhồi máu ruột, điều trị nội khoa sẽ được chỉ định. Chống đông máu bằng heparin được áp dụng cho tất cả các trường hợp với liều khởi đầu 5.000UI tiêm tĩnh mạch sau đó duy trì truyền tĩnh mạch liên tục sao cho thời gian thromboplastin từng phần hoạt hóa (APTT) gấp 2 trị số bình thường. Kháng sinh sẽ được chỉ định điều trị nếu bệnh nhân có dấu hiệu nhiễm khuẩn. Các biện pháp điều trị hỗ trợ như đặt ống thông dạ dày hút liên tục, bù nước điện giải, thăng bằng kiềm toan, nuôi dưỡng đường tĩnh mạch 100% để cho ruột được nghỉ ngơi cũng mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân.
Phẫu thuật được chỉ định trong những trường hợp huyết khối ĐMMT có biến chứng viêm phúc mạc, nhồi máu ruột non hoặc ruột bị hoại tử nhiễm khuẩn nặng. Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần được hồi sức tích cực, đặc biệt là điều trị tình trạng suy đa tạng và điều trị nội khoa để hỗ trợ qua cơn hiểm nghèo.
Tần suất tắc ĐMMT hiện chưa có thống kê chính xác nhưng theo một số báo cáo thì vào khoảng 0,1 - 0,2% tổng số bệnh nhân nhập viện. Độ chính xác của con số thống kê là rất tương đối do nhiều trường hợp tắc ĐMMT không được chẩn đoán hoặc nhầm lẫn với các bệnh lý khác trong ổ bụng. Tỷ lệ tử vong do tắc ĐMMT ở người già cao hơn người trẻ và nếu được can thiệp sớm trước 12 giờ sau tắc, chức năng ruột được phục hồi 100% trong khi tỷ lệ này chỉ còn 18% nếu can thiệp sau 24 giờ. |
Nguồn: Báo Sức khỏe Và Đời sống
Related news
- 825DT TT SDBS TT 35 ngày 14.6.2024.docx
- Lọc máu tại huyện giảm gánh nặng cho người bệnh chạy thận nhân tạo
- Đoàn công tác Bộ Y tế khám bệnh miễn phí, tặng quà cho người dân Quảng Nam
- Bệnh võng mạc đái tháo đường ngày càng phổ biến trong độ tuổi lao động
- Bộ Y tế ban hành danh mục gần 3.800 thuốc, nguyên liệu làm thuốc đã được xác định mã số hàng hóa
- Ca mắc viêm não Nhật Bản đầu tiên ở Hà Nội
- Làm gì để đảm bảo cung ứng thuốc lâu dài?