Asset Publisher Asset Publisher

Một ca phẫu thuật viêm ruột thừa cấp lúc rạng sáng tại Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh số 1 đã trở thành thử thách lớn với kíp gây mê, khi bệnh nhân buộc phải đặt nội khí quản “đặc biệt khó”.

Rạng sáng ngày 24/1, Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh số 1 tiếp nhận cụ ông N.Đ.Đ. (76 tuổi, trú tại phường Tân An, TP Bắc Ninh) trong tình trạng đau bụng dữ dội. Qua thăm khám và làm các xét nghiệm cần thiết, bệnh nhân được chẩn đoán viêm ruột thừa cấp và chỉ định phẫu thuật khẩn cấp.

Theo các bác sĩ, để thực hiện phẫu thuật ruột thừa, bệnh nhân bắt buộc phải được gây mê toàn thân. Trong quá trình gây mê, đặt nội khí quản là bước có ý nghĩa sống còn nhằm kiểm soát đường thở, bảo đảm bệnh nhân được thở máy an toàn trong suốt ca mổ.

Tuy nhiên, khi khai thác tiền sử và thăm khám lâm sàng, kíp gây mê hồi sức phát hiện một khó khăn đặc biệt nghiêm trọng. Bệnh nhân từng mắc bệnh lý hàm mặt nặng từ nhỏ và đã trải qua nhiều lần điều trị, phẫu thuật, dẫn đến việc phải cắt bỏ toàn bộ xương hàm dưới bên phải.

Di chứng này khiến khuôn mặt bệnh nhân bị biến dạng nặng, cấu trúc giải phẫu đường thở thay đổi rõ rệt. Trong trường hợp gây mê mà không kiểm soát tốt đường thở, bệnh nhân có nguy cơ cao bị thiếu oxy, suy hô hấp, thậm chí đe dọa tính mạng ngay trên bàn mổ. Do đó, trước khi có thể tiến hành phẫu thuật ruột thừa, kíp trực buộc phải giải quyết thành công bài toán đặt nội khí quản "đặc biệt khó".

Sau khi đánh giá toàn diện, các bác sĩ nhận định không thể áp dụng phương pháp đặt nội khí quản thông thường do các mốc giải phẫu quen thuộc đã bị biến dạng, việc đưa ống nội khí quản theo cách truyền thống gần như không khả thi và tiềm ẩn nhiều rủi ro.

Trước tình huống nguy cấp, kíp trực đã nhanh chóng hội chẩn và thống nhất lựa chọn kỹ thuật đặt nội khí quản bằng ống soi mềm thanh – khí – phế quản có gắn camera. Đây là phương pháp hiện đại, cho phép bác sĩ quan sát trực tiếp đường thở trên màn hình, đặc biệt hiệu quả trong các trường hợp đường thở khó, biến dạng hàm mặt hoặc hạn chế há miệng.

Các bác sĩ thực hiện đặt nội khí quản cho bệnh nhân N.Đ.Đ. Ảnh TL.

Chia sẻ về ca bệnh, bác sĩ Phạm Hồng Phong – Trưởng khoa Phẫu thuật – Gây mê Hồi sức cho biết: "Cấu trúc đường thở của bệnh nhân biến dạng rất nặng. Nếu không đánh giá kỹ lưỡng và chuẩn bị đầy đủ các phương án, nguy cơ thất bại trong kiểm soát đường thở là rất cao. Việc sử dụng ống soi mềm giúp chúng tôi xác định chính xác đường đi của ống nội khí quản, bảo đảm an toàn tối đa cho người bệnh".

Nhờ sự chuẩn bị kỹ lưỡng, phối hợp nhịp nhàng và làm chủ kỹ thuật chuyên sâu, kíp gây mê đã đặt nội khí quản thành công, kiểm soát hoàn toàn đường thở. Chỉ sau khi bước quan trọng này được thực hiện an toàn, bệnh nhân mới đủ điều kiện để gây mê và tiến hành phẫu thuật viêm ruột thừa cấp cứu.

Ca mổ sau đó diễn ra thuận lợi. Hiện tại, bệnh nhân đã tỉnh táo, sức khỏe ổn định, ăn uống trở lại bình thường và tiếp tục được theo dõi, chăm sóc tại khoa.

Trường hợp này cho thấy vai trò đặc biệt quan trọng của gây mê hồi sức trong phẫu thuật cấp cứu, nhất là đối với những bệnh nhân có đường thở khó. Thành công của ca bệnh không chỉ giúp cứu sống người bệnh mà còn khẳng định năng lực chuyên môn và khả năng làm chủ kỹ thuật cao của đội ngũ y bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh số 1.

(Nguồn: suckhoedoisong.vn)

Huyền Thị Lê