Asset Publisher Asset Publisher

Một trường hợp người bệnh 31 tuổi, trú tại Đoan Hùng (Phú Thọ), nhập viện với biểu hiện giống hệt bệnh lý tiêu hóa như đau bụng dữ dội, buồn nôn, nôn, giảm ý thức, khó giao tiếp… Tuy nhiên, sau khi được thăm khám và hội chẩn tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, người bệnh đã được chẩn đoán mắc động kinh thể bụng – một bệnh lý thần kinh cực kỳ hiếm gặp và rất dễ gây nhầm lẫn.

Phim chụp cộng hưởng từ sọ não và hình ảnh người bệnh được đo điện não đồ kéo dài, cùng bản ghi điện não đồ của người bệnh ngay sau cơn đau bụng

Theo người nhà, suốt 2 năm qua, người bệnh liên tục gặp các cơn đau bụng dữ dội kèm nôn ói, sau đó rơi vào trạng thái lịm đi, ý thức mơ hồ, thậm chí có những lần bí tiểu sau cơn. Người bệnh từng đi khám tại nhiều cơ sở y tế ở Hà Nội, được nội soi dạ dày – đại tràng, chụp cắt lớp ổ bụng, hội chẩn chuyên khoa tiêu hóa nhưng không tìm ra nguyên nhân. Có giai đoạn người bệnh bị chẩn đoán rối loạn dạng cơ thể, phải dùng thuốc điều trị lo âu, trầm cảm nhưng tình trạng không cải thiện, số cơn đau ngày càng nhiều, có ngày lên tới hơn 10 lần, đặc biệt tăng khi mất ngủ.

Trước khi nhập viện Phú Thọ, bệnh nhân mất ngủ liên tục 2 ngày, cơn đau bụng xuất hiện dồn dập, kèm nôn và giảm ý thức, khiến gia đình phải đưa đi cấp cứu.

Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, sau khi khai thác bệnh sử và nhận thấy có các dấu hiệu giảm ý thức, bí tiểu kèm đau bụng, bệnh nhân được đưa vào Trung tâm Đột quỵ để tìm nguyên nhân thần kinh trung ương. Các bác sĩ đã chỉ định ghi điện não đồ kéo dài ngay sau cơn đau, chụp cộng hưởng từ sọ não, đồng thời loại trừ bệnh lý tiêu hóa và các nguyên nhân viêm, tự miễn khác.

Kết hợp kết quả điện não, hình ảnh cộng hưởng từ và đặc điểm cơn lâm sàng, hội đồng chuyên môn đưa ra chẩn đoán xác định: Động kinh thể bụng. Bệnh nhân được điều trị theo phác đồ thuốc chống động kinh cục bộ.

ThS.BS. Tạ Văn Hải kiểm tra toàn diện cho người bệnh trước khi ra viện

Sau 2 ngày dùng thuốc, bệnh nhân đáp ứng tốt, tần suất cơn giảm rõ. Sau 14 ngày, người bệnh không còn xuất hiện cơn đau, được xuất viện trong tình trạng ổn định, kê đơn điều trị ngoại trú và hẹn tái khám định kỳ.

ThS.BS Tạ Văn Hải - Phó Trưởng khoa Điều trị Thần kinh - Đột quỵ bán cấp cho biết: “Động kinh thể bụng là dạng bệnh hiếm, triệu chứng chủ yếu biểu hiện ở đường tiêu hóa nên dễ nhầm lẫn với bệnh lý dạ dày – ruột. Tuy không gây co giật điển hình, bệnh lại gây đau bụng dữ dội, buồn nôn, tiêu chảy và có thể dẫn tới biến chứng nguy hiểm nếu không chẩn đoán đúng và điều trị kịp thời”.

Động kinh thể bụng là một dạng rối loạn thần kinh đặc biệt, chiếm tỷ lệ rất thấp trong số các thể động kinh. Người bệnh thường xuất hiện cơn đau bụng, buồn nôn, nôn mửa, thậm chí rối loạn tiêu hóa nhưng thực chất nguyên nhân xuất phát từ hoạt động bất thường của não bộ.

Chẩn đoán bệnh đòi hỏi phải ghi điện não đồ trong hoặc ngay sau cơn, kết hợp hình ảnh cộng hưởng từ não, cùng loại trừ các bệnh lý tiêu hóa. Nếu chậm trễ, bệnh nhân có nguy cơ mất nước – điện giải, rối loạn ý thức kéo dài, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe thể chất và tinh thần.

Theo ThS.BS Tạ Văn Hải, để đạt hiệu quả điều trị cao nhất, việc phát hiện sớm là yếu tố quyết định. Người dân cần đi khám định kỳ 6-12 tháng/lần hoặc ngay khi có những triệu chứng lạ, đặc biệt là cơn đau bụng kịch phát không rõ nguyên nhân, kèm theo giảm ý thức, cần đến các cơ sở y tế có trang thiết bị hiện đại và bác sĩ chuyên khoa thần kinh để được chẩn đoán chính xác. Người bệnh tuyệt đối không nên tự ý điều trị hay chỉ dựa vào thuốc tiêu hóa, vì có thể làm trì hoãn phát hiện bệnh.

Huyền Thị Lê