Hội nghị phổ biến Nghị định số 02/2025/NĐ-CP ngày 01/01/2025 của Chính phủ

Chiều ngày 06/01/2024, Bộ Y tế đã tổ chức hội nghị phổ biến Nghị định số 02/2025/NĐ-CP ngày 01/01/2025 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành Luật Bảo hiểm y tế, đã được sửa đổi, bổ sung một số điều tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 của Chính phủ. Tham dự hội nghị có Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn, đại diện lãnh đạo một số Vụ, Cục, đơn vị thuộc và trực thuộc Bộ Y tế; các cơ sở khám chữa bệnh, Sở Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam, các đơn vị liên quan và đông đảo các cơ quan báo chí. Hội nghị diễn ra theo hình thức trực tiếp và trực tuyến kết nối 300 điểm cầu trên cả nước.

Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn phát biểu tại hội nghị

Phát biểu tại hội nghị, Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn cho biết để các quy định hướng dẫn thực hiện chính sách pháp luật về bảo hiểm y tế mang tính kịp thời, không có khoảng trống về pháp lý, đảm bảo đồng bộ với các quy định mới của Luật Bảo hiểm y tế số 51/2024/QH15, quy định về cấp chuyên môn kỹ thuật của Luật Khám bệnh, chữa bệnh có hiệu lực thi hành từ 01/01/2025. Ngày 01 tháng 01 năm 2025, Chính phủ đã ban hành Nghị định số 02/2025/NĐ-CP ngày 01/01/2026 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành Luật Bảo hiểm y tế, đã được sửa đổi, bổ sung một số điều tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19 tháng 10 năm 2023 của Chính phủ. Nghị định đã có các quy định mang tính kịp thời như:

1. Quy định chi tiết một số nội dung của Luật số 51/2024/QH15 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế được Quốc hội thông qua ngày 27/11/2024 có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2025, cụ thể:

- Quy định lộ trình thực hiện và tỷ lệ mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản theo quy định tại điểm e, điểm h khoản 4 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế;

- Quy định cho phép cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân được áp giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập theo mức điểm xếp cấp chuyên môn kỹ thuật tại khoản 6 Điều 1 dự thảo Nghị định (trong đó bổ sung các khoản 11, 12 vào Điều 27 Nghị định số 146/2018/NDD-CP);

- Quy định việc thanh toán chi phí dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhà nước đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục nhưng chưa được cấp có thẩm quyền phê duyệt giá tại tại khoản 6 Điều 1 dự thảo Nghị định (trong đó bổ sung khoản 13 vào Điều 27 Nghị định số 146/2018/NDD-CP);

2. Sửa đổi, bổ sung một số nội dung để đồng bộ với Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023 về cấp chuyên môn kỹ thuật có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2025;

3. Bãi bỏ quy định về Mẫu số 05 và Mẫu số 06 của Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP vì Luật Bảo hiểm y tế đã giao cho Bộ trưởng Bộ Y tế quy định về chuyển tuyến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo yêu cầu chuyên môn khi đang điều trị nội trú cho người bệnh và hẹn khám lại theo yêu cầu chuyên môn trong khám bệnh, chữa bệnh;

Để Hội nghị đạt kết quả cao, Thứ trưởng Bộ Y tế đề nghị các đại biểu tập trung lắng nghe các nội dung quan trọng của Nghị định do Ban tổ chức trình bày; thảo luận, trao đổi và giải đáp các ý kiến thắc mắc về các nội dung còn chưa rõ để tổ chức triển khai thực hiện Nghị định kịp thời, bảo đảm tính thống nhất và hiệu quả.

Sau hội nghị, các Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội các tỉnh phổ biến, triển khai kịp thời đến các đơn vị trực thuộc trên địa bàn; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phổ biến tới tất cả các cán bộ, nhân viên và thông tin cho người bệnh nhằm triển khai thực hiện các quy định của Nghị định, đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh và bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.

Phó Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế Vũ Nữ Anh báo cáo tại hội nghị

Tại hội nghị, đại diện Vụ Bảo hiểm y tế đã thông tin về những điểm mới của Nghị định số 02/2025/NĐ-CP ngày 01/01/2025 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành Luật Bảo hiểm y tế, đã được sửa đổi, bổ sung một số điều tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 của Chính phủ. Cụ thể là, sửa đổi, bổ sung Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế. Tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mới thành lập được xếp cấp cơ bản đạt số điểm dưới 50 điểm hoặc được tạm xếp cấp cơ bản, người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% mức hưởng từ ngày 01 tháng 01 năm 2025; tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản đạt số điểm từ 50 điểm đến dưới 70 điểm, người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng từ ngày 01 tháng 7 năm 2026; tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản mà trước ngày 01 tháng 01 năm 2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh hoặc tuyến Trung ương hoặc tương đương tuyến tỉnh hoặc tuyến Trung ương, người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng từ ngày 01 tháng 7 năm 2026; tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu mà trước ngày 01 tháng 01 năm 2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh hoặc tương đương tuyến tỉnh theo quy định tại điểm h khoản 4 Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế, người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng từ ngày 01 tháng 7 năm 2026.

Bổ sung quy định đối với trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu. Người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán phần chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo phạm vi được hưởng (nếu có) theo quy định tại Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế. Phần chi phí chênh lệch giữa giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu với mức thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế do người bệnh thanh toán cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm bảo đảm về nhân lực, điều kiện chuyên môn, thiết bị y tế, khả năng cung ứng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo đúng hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đã ký với cơ quan bảo hiểm xã hội và công khai những khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế, phần chi phí chênh lệch và phải thông báo trước cho người bệnh.

Sửa đổi, bổ sung Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quy định tại khoản 1 Điều 28 của Luật Bảo hiểm y tế. Bổ sung, quy định cụ thể các giấy tờ mà người tham gia bảo hiểm y tế phải phải xuất trình thêm trong trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh: Căn cước, căn cước công dân, hộ chiếu, tài khoản định danh điện tử mức độ 2 trên ứng dụng VneID. Bổ sung quy định sử dụng căn cước hoặc căn cước công dân hoặc tài khoản định danh điện tử mức độ 2 trên ứng dụng VNeID đã tích hợp thông tin về thẻ bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh. Đối với trẻ em dưới 6 tuổi, bổ sung việc sử dụng căn cước, trích lục khai sinh, giấy khai sinh bản gốc, giấy chứng sinh bản gốc khi đi khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp chưa có thẻ bảo hiểm y tế thì phải xuất trình giấy ra viện do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi lấy bộ phận cơ thể người cấp cho người đã hiến bộ phận cơ thể người và một trong các giấy tờ chứng minh nhân thân của người đó: Căn cước, căn cước công dân, giấy chứng nhận căn cước, hộ chiếu, tài khoản định danh điện tử mức độ 2 trên ứng dụng VneID…

Quy định này bảo đảm tính thuận tiện, người bệnh có thể chỉ cần đọc duy nhất mã số bảo hiểm y tế hoặc số căn cước và không phải mang theo bất cứ giấy tờ gì vì đã tích hợp hết trên định danh điện tử, giúp giảm thời gian cho người bệnh khi đi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; phù hợp với việc ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số và thể hiện rõ việc cải cách thủ tục hành chính trong khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Hội nghị diễn ra dưới hình thức trực tiếp và trực tuyến kết nối 300 điểm cầu trên cả nước

Sửa đổi, bổ sung Điều 27. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp. Quy định cụ thể việc thanh toán chi phí dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế khi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân đề xuất theo giá khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của dịch vụ kỹ thuật do Hội đồng nhân dân cấp tỉnh quy định hoặc phê duyệt cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước trên địa bàn tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương (tỉnh). Quy định trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thực hiện các dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục nhưng chưa được cơ quan có thẩm quyền quy định hoặc phê duyệt giá cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó. Quy định thanh toán đối với trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thực hiện dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục (trừ các dịch vụ chăm sóc đã tính trong chi phí ngày giường điều trị, các dịch vụ là một công đoạn đã được tính trong chi phí của dịch vụ khác) nhưng chưa được cơ quan có thẩm quyền quy định hoặc phê duyệt giá dịch vụ kỹ thuật cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên toàn quốc hoặc dịch vụ kỹ thuật đã được chỉ định thực hiện nhưng vì nguyên nhân diễn biến bệnh hoặc thể trạng người bệnh nên không thể tiếp tục thực hiện được kỹ thuật đã chỉ định.

Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế Trần Thị Trang giải đáp các thắc mắc của các đại biểu tại các điểm cầu về nghị định số 02/2025/NĐ-CP ngày 01/01/2025 của Chính phủ

Cũng tại hội nghị, đại diện Vụ Bảo hiểm y tế đã giải đáp rất nhiều thắc mắc của các đại biểu liên quan đến nghị định số 02/2025/NĐ-CP ngày 01/01/2025 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành Luật Bảo hiểm y tế, đã được sửa đổi, bổ sung một số điều tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 của Chính phủ làm rõ các nội dung tại các điều khoản của Nghị định, giúp các đơn vị tổ chức triển khai thực hiện Nghị định kịp thời, bảo đảm tính thống nhất và hiệu quả./.