Xuất bản thông tin Xuất bản thông tin

Một trường hợp viêm màng não mủ trên nền nhiều bệnh lý mạn tính vừa được phát hiện và điều trị thành công tại Khoa Điều trị tích cực – Bệnh viện Nội tiết Trung ương. Đó là thành quả của việc chẩn đoán sớm, xử trí kịp thời và phối hợp điều trị đa chuyên khoa, đặc biệt đối với người bệnh có nhiều bệnh nền nguy cơ cao.

Theo thông tin từ bệnh viện, bệnh nhân là ông B.Q.T, 56 tuổi, trú tại Hải Phòng, nhập viện trong tình trạng sốt cao liên tục từ 39–40°C, đau đầu dữ dội, lơ mơ và có dấu hiệu cứng gáy - triệu chứng điển hình của viêm màng não. Tiền sử ghi nhận người bệnh mắc đái tháo đường typ 2 trong 7 năm, kèm tăng huyết áp và rối loạn lipid máu.

Tại thời điểm tiếp nhận ở Khoa Cấp cứu – cơ sở Thái Thịnh, bệnh nhân rơi vào tình trạng lơ mơ (thang điểm Glasgow GCS 10), đường huyết tăng cao (14,7 mmol/L), huyết động không ổn định. Các bác sĩ nghi ngờ viêm màng não do vi khuẩn và tiến hành xử trí cấp cứu: đặt nội khí quản, sử dụng kháng sinh phổ rộng đường tĩnh mạch, sau đó chuyển bệnh nhân đến Khoa Điều trị tích cực tại cơ sở Tứ Hiệp để tiếp tục theo dõi và điều trị chuyên sâu.

Tại đây, bệnh nhân được xác định mắc viêm màng não mủ, đồng thời theo dõi áp xe gan hoặc u gan,  phát hiện qua hình ảnh siêu âm gan có nhiều khối giảm âm. Ngoài ra, người bệnh còn mắc kèm đái tháo đường typ 2, tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu và suy tim. Các chỉ số xét nghiệm cho thấy tình trạng nhiễm trùng nặng, có nguy cơ dẫn đến nhiễm khuẩn huyết và tổn thương thần kinh nếu không kiểm soát hiệu quả.

Bệnh nhân được điều trị bằng phác đồ kháng sinh liều cao (Meropenem kết hợp Vancomycin), chống phù não bằng manitol và dexamethason, hỗ trợ hô hấp bằng thở máy và HFNC, đồng thời kiểm soát chặt chẽ đường huyết, huyết áp và các yếu tố chuyển hóa. Cấy máu và nước tiểu không phát hiện vi khuẩn, tuy nhiên triệu chứng lâm sàng phù hợp với viêm màng não do vi khuẩn, được điều trị theo hướng này.

Sau 3 ngày điều trị tích cực, tình trạng người bệnh có tiến triển rõ rệt. Bệnh nhân hết sốt, ý thức cải thiện dần, dừng an thần, tự thở được với oxy dòng cao. Đến ngày 4/7, bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn (GCS 15 điểm), huyết động ổn định, không còn sốt, tình trạng hô hấp cải thiện tốt. Bệnh nhân hiện đang được tiếp tục điều trị nội khoa, đồng thời theo dõi thêm tổn thương ở gan qua hình ảnh siêu âm và xét nghiệm chuyên sâu.

Theo ThS.BS Nguyễn Đăng Quân, bác sĩ điều trị trực tiếp, viêm màng não trên nền đái tháo đường là một trong những tình huống cấp cứu nguy hiểm.

“Người bệnh có rối loạn miễn dịch, mạch máu và chuyển hóa phức tạp nên nguy cơ nhiễm trùng cao hơn, diễn tiến cũng nhanh và dễ tổn thương thần kinh hoặc các cơ quan khác. Nếu không được phát hiện và xử trí sớm, có thể dẫn đến suy đa cơ quan hoặc tử vong”, thạc sĩ Quân cho hay.

Trường hợp trên là lời nhắc nhở về tính chất nguy hiểm của viêm màng não ở người có bệnh lý mạn tính, đồng thời khẳng định vai trò quan trọng của phát hiện sớm, xử trí đúng phác đồ và theo dõi sát tại cơ sở chuyên môn. Đối với người mắc đái tháo đường, tăng huyết áp hoặc rối loạn chuyển hóa, khi có các dấu hiệu như sốt cao kéo dài, đau đầu dữ dội, thay đổi ý thức… cần đến cơ sở y tế càng sớm càng tốt để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Phòng Truyền thông Y tế

Huyền Thị Lê