Xuất bản thông tin Xuất bản thông tin

 

Bệnh viện Đa khoa Medlatec vừa tiếp nhận trường hợp là chị N.M.P (38 tuổi, ở Sơn La) đến khám do đau tức hốc mắt phải và phải phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u máu.

Hình ảnh khối u máu thể hang trong hốc mắt của bệnh nhân P trên phim chụp MRI

Chị P. cho biết khoảng 2 tháng trước khi vào viện, chị có xuất hiện đau tức hốc mắt phải, đau đầu bên phải âm ỉ kéo dài. Gần đây, cảm thấy mắt phải lồi nhẹ, chị mới đến bệnh viện khám.

Tiếp cận ca bệnh, bác sĩ chỉ định bệnh nhân khám mắt và thực hiện các kỹ thuật chẩn đoán cần thiết. Kết quả khám mắt chưa phát hiện bất thường (Thị lực, thị trường bình thường và vận động nhãn cầu bình thường).

Để chẩn đoán xác định, bác sĩ tiếp tục chỉ định bệnh nhân chụp MRI sọ não. Kết quả chụp MRI sọ não tiêm thuốc cản từ có hình ảnh u máu hốc mắt phải.

Với chẩn đoán xác định là u máu hốc mắt phải, ngay sau đó, Bệnh viện Đa khoa Medlatec tư vấn bệnh nhân sang Bệnh viện Mắt Trung ương thực hiện phẫu thuật nội soi cắt bỏ hoàn toàn khối u.

Tại Bệnh viện Mắt Trung ương, bác sĩ phẫu thuật lấy ra khối u kích thước khoảng 11x7x6mm. Sau đó, khối bệnh phẩm này được sinh thiết làm phải phẫu bệnh, kết quả chẩn đoán u mạch hang.

Đến nay, sau 1 tháng tái khám, chụp MRI sọ não ghi nhận sau mổ u hốc mắt phải chỉ còn phù nề nhẹ phần mềm lân cận quanh cơ thẳng trong.

Hiện tại bệnh nhân chấm dứt các triệu chứng khó chịu vùng mắt, vùng đầu.

Theo các bác sĩ, dị dạng tĩnh mạch hang ở hốc mắt, còn được gọi là u máu thể hang, là tổn thương mạch máu phổ biến nhất trong hốc mắt ở người lớn. Chiếm 5-7% trong tổng số các khối u hốc mắt. Hơn 80% nằm trong khoang nội chóp. Hầu hết là đơn độc, rất hiếm khi gặp hai bên hay đa ổ.

Bệnh thường xuất hiện ở độ tuổi trung niên (30-50 tuổi) và có xu hướng mắc nhiều hơn ở nữ giới.

Là khối u có ranh giới rõ ràng được giới hạn bởi một giả nang xơ, không có nguồn cung cấp động mạch nổi bật (giải thích cho sự ngấm thuốc tương đối chậm). Chúng bao gồm các khoảng mạch máu lớn giãn nở (do đó là "thể hang") được lót bằng các tế bào nội mô phẳng.

Mặc dù thường tiếp giáp với nhãn cầu, chúng không làm biến dạng nhãn cầu mà bị nhãn cầu làm biến dạng do độ mềm của chúng. Nếu lớn có thể làm mở rộng xương hốc mắt.

Dấu hiệu cảnh giác u máu thể hang trong hốc mắt

Đau tức hốc mắt do nhiều là dấu hiệu của nhiều bệnh lý gây nên, có thể do bệnh tăng nhãn áp, viêm mống mắt, đau nửa đầu, đau đầu do căng thẳng, viêm thần kinh thị, viêm xoang/ nhiễm trùng xoang… Tuy nhiên, trường hợp của chị N.M.P cũng xuất hiện dấu hiệu này đi khám thì bất ngờ phát hiện u máu thể hang trong hốc mắt.

Theo các bác sĩ chuyên khoa Mắt, dấu hiệu cảnh giác u máu thể hang trong hốc mắt gồm:

Lồi mắt, không đau tiến triển chậm kèm theo tình trạng mí mắt hơi đầy;

Có thể thay đổi thị lực thứ phát, rối loạn thị lực/ thị trường do chèn ép;

Rối loạn chức năng cơ vận nhãn và chứng song thị;

Một số trường hợp có mất thị lực tạm thời, hoặc đau đầu khi nhìn chằm chằm.

Để chẩn đoán u hốc mắt, bên cạnh khám chuyên khoa Mắt, không thể thiếu vai trò của các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh

Chẩn đoán u máu thể hang trong hốc mắt nên thực hiện thăm khám thế nào?

Bác sĩ CKI Phạm Thị Yến - Chuyên khoa Chẩn đoán hình ảnh, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh Medlatec cho biết để chẩn đoán u hốc mắt, bên cạnh khám chuyên khoa Mắt, không thể thiếu vai trò của các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh, bao gồm các kỹ thuật sau:

• Siêu âm: Ít được sử dụng, có thể thấy tổn thương quanh nhãn cầu, giới hạn rõ, đồng hoặc tăng âm, không thấy tín hiệu mạch trên Doppler.

• Chụp cắt lớp vi tính (CT): Dạng khối u mô mềm có giới hạn rõ, tròn, hoặc hình bầu dục khi chúng nhỏ và bị biến dạng do bản chất mềm của chúng khi lớn lên; giảm tỷ trọng so với cơ, sau khi tiêm thuốc cản quang ngấm từ từ và không lấp đầy hoàn toàn. Đỉnh hốc mắt thường được bảo tồn. U máu xơ cứng đôi khi biểu hiện tình trạng canxi hóa.

• Chụp cộng hưởng từ (MRI):

• T1W: Đồng tín hiệu so với cơ. Nếu có các vùng huyết khối, thì có thể nhìn thấy các vùng tăng tín hiệu.

• T2W: Tín hiệu cao so với cơ, có thể có vách ngăn tín hiệu thấp, giả nang có tín hiệu thấp.

• Sau tiêm: Ngấm thuốc chậm tăng dần không đều với sự rửa trôi chậm.

Trong các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh trên, bác sĩ Yến nhấn mạnh vai trò đặc biệt quan trọng của CT và MRI trong chẩn đoán u máu thể hang trong hốc mắt. Do kỹ thuật này có giá trị để chẩn đoán xác định tổn thương, giúp phân biệt u máu thể hang trong hốc mắt với các loại u nội chóp và ngoại chóp khác, đánh giá tình trạng chèn ép, mở rộng tổn thương ra cấu trúc xung quanh.

Phòng Truyền thông Y tế

Anh Nguyễn Tuấn