Asset Publisher Asset Publisher

Khoa Phẫu thuật tim mạch – Lồng ngực – Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ vừa thực hiện phẫu thuật cắt bướu tuyến giáp khổng lồ thòng trung thất với kích thước 2 thùy lần lượt là 102 x 52mm (phải) và 98x51mm cho nữ bệnh nhân 72 tuổi.

Bác sĩ thăm khám cho người bệnh


Người bệnh là bà N.T.D, ở huyện Cẩm Khê – Phú Thọ. Trước khi tới Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ khám, bà D phát hiện cổ sưng to 2 bên, khó thở tăng dần, đau tức ngực.

Tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ, hình ảnh chụp cộng hưởng từ lồng ngực cho thấy cả hai thuỳ tuyến giáp rất to, thòng xuống trung thất. Kết quả siêu âm tuyến giáp và chọc hút kim nhỏ trước mổ cho kết quả bướu giáp keo.

Các bác sĩ chẩn đoán bà D bị bướu giáp thòng trung thất và được bác sĩ chỉ định phẫu thuật cắt toàn bộ bướu giáp thòng trung thất.

Quá trình phẫu thuật cho bệnh nhân D diễn ra tương đối khó khăn do khối u lớn lâu ngày, chèn ép vào khí quản đoạn ngực gây xẹp khí quản nhiều. Qua hội chẩn đa chuyên khoa: Nội khoa, Ngoại khoa, Gây mê, Hồi sức. Các bác sĩ đã xây dựng các phương án dự phòng. Theo đó, nếu không đặt được ống nội khí quản để gây mê do khí quản bị ép xẹp, êkíp sẽ thiết lập hệ thống tim phổi nhân tạo để mổ. Nếu mổ đường nếp lằn cổ không lấy được khối u, sẽ cưa xương ức để lấy u. Các phương án đã được hội đồng thông qua mổ đồng ý.

May mắn, khi tiến hành phẫu thuật cho người bệnh, kíp mổ đã không phải thiết lập hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể và cưa xương ức. Ê kíp bác sĩ phẫu thuật đã cắt được toàn bộ u qua đường mổ nếp lằn cổ.

Để thực hiện được cuộc phẫu thuật lấy u thòng trung thất qua đường mổ cổ mà không kết hợp cưa xương ức, đòi hỏi phẫu thuật viên cẩn trọng, khéo léo, mổ chính xác tránh các tai biến phẫu thuật, không gây tổn thương mạch máu, hạn chế chảy máu, tránh tổn thương các thần kinh quan trọng vùng mổ. Bác sĩ gây mê đảm bảo kiểm soát tốt nhịp tim cũng như huyết áp… trong suốt cuộc mổ.

Sau phẫu thuật, bà D tỉnh, nói tròn tiếng, kích thước vùng cổ về bình thường. 9 ngày sau người bệnh đã ổn định, ăn uống, đi lại bình thường, nói rõ ràng và được ra viện.

Bác sĩ nội trú Dương Xuân Phương – Trưởng Khoa Phẫu thuật tim mạch – Lồng ngực cho biết bướu giáp thòng trung thất là bệnh ít gặp, chiếm tỉ lệ khoảng 3%-20% các trường hợp bướu giáp. Đa số trường hợp bướu giáp thòng là lành tính, chỉ có 3-6 % là ác tính. Có một số trường hợp ác tính u xâm lấn hai thùy giáp, thực quản và khí quản, thòng xuống lồng ngực gây chèn ép các mạch máu quan trọng gây triệu chứng tức ngực, khó thở, khàn giọng, nuốt nghẹn, có thể gây hội chứng tĩnh mạch chủ trên.

Ca phẫu thuật cắt bướu tuyến giáp khổng lồ thòng trung thất cho người bệnh N.T.D là một minh chứng rõ ràng cho năng lực và tâm huyết của đội ngũ y bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ.

Phòng Truyền thông y tế

Anh Nguyễn Tuấn