Asset Publisher Asset Publisher

Ngày 9/6/2025, bác sĩ Tô Hoàng Dương, Phó Trưởng khoa Hồi sức tích cực và Chống độc, Bệnh viện Hữu Nghị, cho biết: Khoa vừa điều trị thành công một bệnh nhân nam mắc hội chứng xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP) — một bệnh lý hiếm gặp nhưng có tỷ lệ tử vong rất cao nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời.

Gần 100 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh được sử dụng.

Trước đó, ngày 19/5, bệnh nhân L.Q.K (nam, 43 tuổi, trú tại Hà Nội), có tiền sử đái tháo đường, nhập viện trong tình trạng đau đầu, chóng mặt, sốt và buồn nôn. Tại Khoa Cấp cứu, bệnh nhân được chụp sọ não và thực hiện các xét nghiệm cần thiết. Kết quả cho thấy bệnh nhân bị giảm tiểu cầu nghiêm trọng (23,1 G/L), thiếu máu (hồng cầu 2,61 T/L, hemoglobin 89,1 g/L), chỉ số vàng da tăng (bilirubin 50 µmol/L), men gan LDH tăng (927 U/L), chỉ dấu huyết khối D-dimer tăng cao (1.489 ng/mL).

Bệnh nhân đồng thời được loại trừ các chẩn đoán tai biến mạch não, bệnh lý thần kinh trung ương, sốt xuất huyết, xuất huyết tiêu hóa.

Dù đã được truyền khối hồng cầu, tiểu cầu, dùng corticoid và kiểm soát đường huyết, tình trạng bệnh nhân cải thiện rất chậm, tiểu cầu vẫn ở mức thấp. Ngày 30/5, kết quả xét nghiệm cho thấy nồng độ ADAMTS13 dưới 5%, bệnh nhân được hội chẩn liên khoa gồm Cấp cứu – Huyết học – Hồi sức tích cực. Kết luận: bệnh nhân mắc hội chứng xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối, chỉ định điều trị bằng thay huyết tương tại Khoa Hồi sức tích cực.

Theo bác sĩ Tô Hoàng Dương, hội chứng TTP thuộc nhóm bệnh huyết khối vi mạch, xảy ra do thiếu hụt yếu tố ADAMTS13 (bẩm sinh hoặc mắc phải), làm tăng hoạt tính von Willebrand — yếu tố gây ngưng kết tiểu cầu bất thường. Bệnh có thể nguyên phát (không rõ nguyên nhân) hoặc thứ phát do các bệnh lý tự miễn, mang thai, ghép tạng, sử dụng thuốc, nhiễm trùng, ung thư…TTP thường biểu hiện qua các triệu chứng: sốt, thiếu máu, xuất huyết giảm tiểu cầu; nặng hơn có thể dẫn đến suy thận, rối loạn thần kinh như đau đầu, lú lẫn, thậm chí hôn mê. Bệnh tuy hiếm gặp nhưng nếu không điều trị kịp thời, tỷ lệ tử vong lên tới 80–90%; ngược lại, nếu điều trị hợp lý, có thể giảm tỷ lệ tử vong xuống dưới 15%.

Bs. Tô Hoàng Dương thăm khám cho người bệnh.

Phương pháp điều trị hiệu quả nhất hiện nay là thay huyết tương — tức loại bỏ huyết tương chứa yếu tố gây bệnh và thay bằng huyết tương “khỏe mạnh” của người hiến máu, giúp bổ sung ADAMTS13 và cải thiện rối loạn đông máu.

Tại Khoa Hồi sức tích cực, bệnh nhân đã được thay huyết tương 5 lần, sử dụng gần 100 đơn vị huyết tương. Sau mỗi lần lọc máu, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ: tỉnh táo hơn, đỡ mệt, tiểu cầu tăng dần, các chỉ số men gan, vàng da và đông máu ổn định.

Sau một tuần kết thúc liệu trình thay huyết tương, bệnh nhân đã tỉnh táo, tự ăn uống và vận động nhẹ tại giường. Dự kiến, bệnh nhân sẽ được chuyển về Khoa Huyết học để tiếp tục điều trị và theo dõi ngoại trú.

Nhiên Thị Nguyễn