Kính gửi:     Đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh Bến Tre

Bộ Y tế nhận được Công văn số 685/BDN ngày 29 tháng 7 năm 2022 của Ban Dân nguyện về việc trả lời kiến nghị của cử tri gửi tới Quốc hội sau kỳ họp thứ 3, Quốc hội Khóa XV, trong đó cử tri tỉnh Bến Tre có kiến nghị “Việc sử dụng thẻ Bảo hiểm y tế mặc dù có cải tiến nhưng vẫn còn nhiều bất cập trong khám chữa bệnh như: Việc xin chuyển tuyến trên khó khăn, hết năm phải làm lại thủ tục; nếu khác huyện điều trị lâu ngày muốn chuyển viện phải trở về nơi đăng ký khám bệnh ban đầu; những người bị bệnh nan y điều trị  01 năm phải về xin chuyển tuyến lại mới được điều trị…Cử tri kiến nghị trình Quốc hội xem xét sửa đổi các quy định của  Luật khám bệnh, chữa bệnh, Luật Bảo hiểm y tế cho phù hợp, tạo điều kiện cho người có Bảo hiểm y tế được khám, chữa bệnh thuận lợi hơn, đảm bảo quyền lợi cho người sử dụng thẻ Bảo hiểm y tế”. Sau khi nghiên cứu nội dung kiến nghị và rà soát các văn bản liên quan, Bộ Y tế xin trả lời như sau:

- Điều kiện các cơ sở khám chữa bệnh chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên được quy định tại khoản 1 Điều 5 Thông tư số 14/2014/TT-BYT. Theo đó, việc chuyển tuyến chỉ được thực hiện khi không đảm bảo về điều kiện chuẩn đoán và chữa trị và phải chuyển tuyến lần lượt từ tuyến xã, huyện, tỉnh, trung ương. Việc thông tuyến tỉnh bảo hiểm y tế hiện đã được triển khai, theo đó điều trị nội trú tuyến tỉnh không cần xin giấy chuyển tuyến vẫn được hưởng như đúng tuyến. Người bệnh đi khám chữa bệnh tại bất kì bệnh viện tuyến tỉnh nào cũng được hưởng 100% mức hưởng đúng tuyến đối với chi phí điều trị nội trú mà không cần có giấy chuyển tuyến.

- Theo khoản 3 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 thì khi đến khám chữa bệnh trái tuyến tỉnh chỉ được chuyển lên Trung ương nếu thuộc một trong 03 trường hợp: (1) Cấp cứu; (2) Đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh; (3) Tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh thì được coi là đúng tuyến để được hưởng bảo hiểm y tế tối đa. Nếu không thuộc các trường hợp này, người bệnh phải xin giấy chuyển tuyến từ cơ sở khám chữa bệnh ban đầu. Nếu không thuộc các trường hợp này, người bệnh phải xin giấy chuyển tuyến từ cơ sở khám chữa bệnh ban đầu.

- Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế về việc Quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế được xây dựng mục đích tăng cường đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại tuyến y tế cơ sở (tuyến huyện và tuyến xã), hạn chế tình trạng quá tải ở tuyến tỉnh và tuyến Trung ương. Tùy vào tình trạng bệnh và mức độ bệnh tật, người bệnh sẽ được chuyển lên tuyến cao hơn sau khi đi khám chữa bệnh ở tuyến y tế cơ sở. Để phù hợp với thực tiễn, tại Điều 13 Thông tư số 40/2015/TT-BYT, Bộ Y tế đã giao cho Sở Y tế chủ trì xem xét, quyết định vấn đề này.

- Với kiến nghị của cử tri, Bộ Y tế  xin tiếp thu và đề xuất đưa nội dung này trong quá trình sửa đổi Luật Bảo hiểm y tế, đảm bảo đúng các quy định của pháp luật nhưng vẫn phù hợp với sự phát triển y tế đồng đều giữa các tuyến, tạo điều kiện cho người có Bảo hiểm y tế được khám, chữa bệnh thuận lợi hơn, đảm bảo quyền lợi cho người sử dụng thẻ Bảo hiểm y tế. Dự kiến trình Quốc hội dự thảo Luật Bảo hiểm y tế (sửa đổi) thông qua vào tháng 10/2023.  

Trên đây là nội dung trả lời đối với kiến nghị của cử tri tỉnh Bến Tre liên quan đến lĩnh vực y tế, Bộ Y tế trân trọng kính gửi Đoàn Đại biểu Quốc hội để thông tin tới cử tri.

Xin trân trọng cảm ơn./.

Nhiên Thị Nguyễn