Bệnh ĐNN là một bệnh có tỷ lệ mắc đứng thứ hai trong số các bệnh nghề nghiệp được bảo hiểm ở Việt Nam; hàng năm có khoảng từ 250 đến 500 trường hợp được Viện giám định Y khoa kết luận là bị bệnh ĐNN.

Nguyên nhân của bệnh ĐNN

Do tiếp xúc với mức tiếng ồn vượt quá tiêu chuẩn cho phép trong môi trường lao động; bệnh không có khả năng hồi phục nhưng có thể dự phòng được bằng các biện pháp đơn giản.

Đặc điểm của bệnh điếc nghề nghiệp.

+ Điếc đối xứng hai bên: ngưỡng nghe chênh không qúa 15 dB (ở 500, 1000,2000 Hz), 30 dB (ở 3000, 4000,6000 Hz)

+ Đường biểu diễn thính lực có khuyết chữ V ở tần số 4000 Hz: Là đặc trưng ở thời kỳ đầu.

+ ĐNN là do tổn thương ốc tai: Điếc tiếp âm; Đường âm khí, xương trùng nhau.

+ ĐNN không hồi phục: Nếu là mệt mỏi thính lực thì có hồi phục.

+ ĐNN không tự tiến triển: Ngừng tiếp xúc, ngừng tiến triển.

Biểu hiện của ĐNN.

+ Giai đoạn đầu (mệt mỏi thính lực):

- Thích ứng, xảy ra sau vài tháng.

- ù tai, suy nhược.

- Có thể hồi phục.

- Giảm ở 4000 Hz

+ Giai đoạn tiềm tàng:

- 1-5 hoặc 7 năm.

- Bệnh nhân khó cảm nhận, phát hiện bằng đo thính lực âm.

- Khuyết chữ V rõ, đỉnh 50-60 dB.

Giai đoạn tiềm tàng gần hoàn toàn:

- Kéo dài 10-15 năm

- Không nghe không nghe được tiếng nói thầm.

- Khuyết chữ V mở rộng đến 2000 Hz.

+ Giai đoạn điếc rõ rệt:

- ù tai, nghe khó khăn

- Khuyết chữ V mở rộng đến 250 Hz

- Ngưỡng đau hạ thấp (Bình thường >120 dB).

+ Thể không điển hình:

+ Không khuyết ở 4000 Hz

+ Đốt cháy giai đoạn.

+ Điếc không đối xứng.

Chẩn đoán bệnh ĐNN.

Chẩn đoán xác định

Yếu tố tiếp xúc:

- Tiếng ồn tại nơi làm viêch vượt quá TCCP.

- Tiếp xúc >3 tháng

Đo thính lực âm hoàn chỉnh.

- Biểu đồ thính lực hình V đáy ở 4000 Hz.

- Nghe kém cả hai tai.

- Đường khí trùng đường xương.

Điều kiện được nhận đền bù bảo hiểm xã hội

- Tiếp âm; hai tai; giảm >35% (Tính thiếu hụt thính lực theo Fowler-Sabine).

- Tiếp xúc >6 giờ/ngày; kéo dài > 6 tháng; bảo đảm >3 tháng.

- Biểu đồ hình V.

Tính % tổn thương cơ thể theo bảng Felmann- Lessing cải biên của Ngô Ngọc Liễn 1983.

Điều kiện chuyển sang công việc khác

(ồn <70 dB)

- Tổng thương >40%

- Giảm >20 dB ở 2048 Hz trên 6 tháng.

- Dưới 27 tuổi, giảm >20%

Chẩn đoán phân biệt

Điếc tuổi già: >40 tuổi giảm 0,5 dB/năm; ngừng tiếp xúc vẫn tiến triển.

Điếc do chấn thương sọ não, do nhiễm độc: hỏi tiền sử

Điếc do chấn thương âm:

Điếc không tăng, tổn thương tiền đình.

Viêm tai:

- Viêm tai giữa: Khí dưới xương, tổn thương màng nhĩ.

- Viêm tai trong: có thể như ĐNN, hay kèm tổn thương tiền đình.

- Xốp xơ tai: Hỗn hợp

Biện pháp dự phòng.

Biện pháp kỹ thuật: Giảm từ nguồn, cách ly; hấp thụ, sắp xếp.

Biện pháp phòng hộ cá nhân: Cuối cùng; nút bao tai; phòng nghỉ; thời gian.

Biện pháp y tế

- Phát hiện sớm biểu hiện bệnh

+ Nghiệm pháp mệt mỏi thính lực: Đo ở 1000Hz; bình thường <5dB.

+ Đo thính lực sơ bộ: Đo khí 1000, 4000 Hz; nghi ngờ 50-60 dB.

- Nguyên tắc đo thính lực hoàn chỉnh:

+ Đo khi nghi ngờ; âm nền 35 dB; nghỉ 6 giờ

+ Đo khí; ở 1000 Hz; sau thứ tự 1000,2000,4000,8000;250,500.

Ngưỡng nghe trung bình ở 500, 1000, 2000 Hz không quá 25 dB.

Giám sát kiểm tra môi trường lao động:

Không quá 85 dBA/ 8 giờ

Tuyên truyền giáo dục./.

Nguồn: http://khambenhnghe.com/​