Xuất bản thông tin Xuất bản thông tin

Nhập viện trong tình trạng loét nhiễm trùng bàn chân, cụ ông 73 tuổi có nhiều bệnh lý nền nguy hiểm như đái tháo đường, suy tim, từng đặt stent mạch vành đã được các bác sĩ Bệnh viện Nội tiết Trung ương điều trị thành công, phát hiện sớm nhồi máu cơ tim và can thiệp kịp thời, tránh nguy cơ cắt cụt chi và đột tử.

Ông Nguyễn Văn N. (73 tuổi, trú tại Hà Nội) nhập viện Bệnh viện Nội tiết Trung ương trong tình trạng loét ngón V bàn chân phải do đái tháo đường. Tổn thương lộ đến lớp cơ nông, kèm theo sưng tím quanh vết loét, tuy chưa có dấu hiệu nhiễm trùng lan rộng.

Thông tin từ Bệnh viện Nội tiết Trung ương cho hay bệnh nhân có tiền sử mắc đái tháo đường type II hơn 15 năm, tăng huyết áp, suy tim và từng đặt stent mạch vành. Trước đó, ngay khi phát hiện vết loét bàn chân, ông đã được điều trị ban đầu tại Bệnh viện Tim Hà Nội. Tại đây, kết quả chụp mạch chi dưới cho thấy hẹp nhiều động mạch nhưng tuần hoàn bàng hệ hai chân còn hoạt động tốt, do đó chưa cần can thiệp mạch. Bệnh nhân sau đó được chuyển đến Bệnh viện Nội tiết Trung ương để tiếp tục điều trị nội khoa.

Tại Khoa Điều trị tích cực, các bác sĩ đã đánh giá toàn diện và đưa ra chẩn đoán: loét nhiễm trùng ngón V chân phải độ IV theo thang điểm Wargner – đái tháo đường typ II – tăng huyết áp – suy tim – bệnh động mạch chi dưới – tiền sử đặt stent mạch vành.

Ngay sau chẩn đoán, người bệnh được triển khai phác đồ điều trị tích cực, kết hợp nhiều biện pháp toàn diện và cá thể hóa gồm: kháng sinh phổ rộng (Meropenem, Linezolid), kiểm soát đường huyết chặt chẽ, ổn định huyết áp, lợi tiểu, điều trị nội khoa tim mạch và dự phòng các biến chứng nguy hiểm do bệnh lý nền.

Nhờ sự theo dõi sát sao và phối hợp hiệu quả giữa các chuyên khoa, tình trạng nhiễm trùng được kiểm soát, mô mềm không lan rộng, nguy cơ cắt cụt chi được loại bỏ.

Tuy nhiên, trong quá trình điều trị, vào ngày 1/6, người bệnh đột ngột xuất hiện đau ngực nhẹ. Kết quả xét nghiệm Troponin T tăng cao, điện tâm đồ ghi nhận ST chênh từ V2 đến V4, sóng qS sâu ở các chuyển đạo trước tim – biểu hiện điển hình của nhồi máu cơ tim cấp. Ngay lập tức, bác sĩ trực đã chuyển người bệnh đến chuyên khoa tim mạch can thiệp. Bệnh nhân được đặt thêm stent mạch vành và hiện đã ổn định sau hậu phẫu.

Trường hợp của ông N. là một minh chứng tiêu biểu cho hiệu quả điều trị tại cơ sở chuyên sâu về nội tiết và đái tháo đường: không chỉ kiểm soát tốt biến chứng bàn chân đái tháo đường mà còn chủ động phát hiện sớm và xử trí kịp thời biến chứng tim mạch – nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở người bệnh đái tháo đường./.

Nhiên Thị Nguyễn