Xuất bản thông tin Xuất bản thông tin

Ê kíp xử trí thành công ca bệnh phức tạp cho bệnh nhân bằng kỹ thuật ESD

Thông tin từ Bệnh viện Bạch Mai cho hay Trung tâm Tiêu hoá - Gan mật, của cơ sở y tế này đã điều trị thành công nhiều ca bệnh phức tạp bằng kỹ thuật cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi (ESD). Gần nhất, tháng 8 vừa qua, nữ bệnh nhân 46 tuổi đến Bệnh viện Bạch Mai khám vì đau bụng hạ sườn phải, buồn nôn. Bác sĩ Trung tâm Tiêu hóa - Gan mật chỉ định nội soi dạ dày và phát hiện có một tổn thương kích thước 4x7cm chiếm 1% chu vi tá tràng.

Bệnh nhân này ngay sau đó đã được sinh thiết tổn thương với kết quả giải phẫu bệnh là u tuyến ống nhung mao loạn sản độ cao. Kết quả siêu âm nội soi cho thấy tổn thương nằm tại vị trí Dll tá tràng, chỗ dày nhất đo được là 2,8mm, lớp hạ niêm mạc vùng tổn thương tá tràng chưa đứt đoạn.

Sau khi cân nhắc thận trọng, hội chẩn và thảo luận với bệnh nhân, gia đình về phương án điều trị, thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Thanh Nam và Hoàng Văn Chương đã quyết định cắt u tuyến lớn tá tràng bằng kỹ thuật ESD (kỹ thuật cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi - Endoscopic Submucosal Dissection) nhẳm bóc tách toàn bộ nguyên khối tổn thương. Cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi là kỹ thuật khó vì tá tràng có lớp cơ mỏng, dễ thủng khi can thiệp cắt khối tá tụy nhằm loại bỏ hết tổn thương.

Bệnh nhân này được ekip thầy thuốc xử trí thành công cắt trọn khối u bẳng kỹ thuật ESD. Tổn thương bao quanh Papilla nên bệnh nhân đồng thời được đặt stent mật ruột, hậu phẫu nhẹ nhàng. Sau 3 ngày điều trị, bệnh nhân được xuất viện. Kết quả giải phẫu bệnh là u tuyến nhú loạn sản độ cao, ung thư tại chỗ, diện cắt âm tích.

Đây là một trong những bệnh nhân mang bệnh lý phức tạp đã được Trung tâm Tiêu hoá - Gan mật, Bệnh viện Bạch Mai điều trị thành công bằng kỹ thuật ESD.

Chia sẻ thêm về kỹ thuật này, thạc sĩ, bác sĩ Hoàng Văn Chương cho hay, ESD cho phép cắt bỏ chính xác khối u, chỉ tác động đến lớp niêm mạc và lớp dưới niêm mạc, giúp bảo tồn tối đa cấu trúc và chức năng của cơ quan. Điều này đặc biệt quan trọng đối với các cơ quan như tá tràng, nơi mà việc cắt bỏ một phần có thể ảnh hưởng lớn đến quá trình tiêu hóa.

So với phẫu thuật mở, ESD là một thủ thuật ít xâm lấn hơn, gây ra ít tổn thương cho các mô xung quanh và giảm thiểu nguy cơ biến chứng. Đồng thời, bệnh nhân thường hồi phục nhanh chóng sau khi thực hiện thủ thuật ESD, có thể xuất viện sớm và nhanh chóng trở lại sinh hoạt bình thường.

Ngoài ra, trong quá trình thực hiện ESD, các mẫu mô bệnh phẩm được lấy để xét nghiệm, giúp chẩn đoán chính xác loại bệnh và giai đoạn bệnh, từ đó đưa ra phác đồ điều trị phù hợp.

ESD có hiệu quả điều trị cao đối với các khối u sớm đường tiêu hóa, giúp loại bỏ hoàn toàn khối u và ngăn ngừa tái phát. Bệnh nhân thường cảm thấy ít đau đớn hơn so với phẫu thuật mở, nhờ vào việc sử dụng thuốc giảm đau và kỹ thuật gây tê tại chỗ. Đặc biệt, so với phẫu thuật mở, ESD thường có chi phí thấp hơn do không yêu cầu gây mê toàn thân và thời gian nằm viện ngắn hơn.

Theo bác sĩ Chương, ESD có thể điều trị cho các trường hợp: Tổn thương loạn sản, ung thư giai đoạn sớm (ESD có thể điều trị triệt để các khối u sớm, chưa xâm lấn quá sâu vào lớp dưới niêm mạc) và các tổn thương tiền ung thư khác như polyp lớn, polyp có nguy cơ ác tính cao.

Để phòng bệnh, chuyên gia khuyến cáo nếu trong gia đình có người mắc ung thư đại trực tràng, dạ dày, thực quản, người dân nên tầm soát sớm hơn và thường xuyên hơn.

Ngoài ra, những người hút thuốc lá, uống rượu bia nhiều, béo phì, ít vận động, mắc các bệnh viêm đường tiêu hóa mãn tính, trên 40-45 tuổi cũng cần lưu ý để tầm soát bệnh. Bác sĩ Chương nhấn mạnh độ tuổi càng cao, nguy cơ mắc ung thư càng lớn.

Theo đó, người có nguy cơ cao nên nội soi định kỳ 1-2 năm/lần. Người bình thường có thể nội soi 5 năm/lần, bắt đầu từ tuổi 45.

Nếu có những dấu hiệu sau, người dân nên đi khám:

• Tiêu chảy hoặc táo bón kéo dài: Thay đổi thói quen đi đại tiện bất thường.

• Đau bụng âm ỉ, khó chịu: Đau bụng không rõ nguyên nhân, đặc biệt là vùng bụng dưới.

• Rối loạn tiêu hóa: Chán ăn, đầy bụng, khó tiêu.

• Máu trong phân: Có thể nhìn thấy bằng mắt thường hoặc chỉ phát hiện được qua xét nghiệm phân.

• Sụt cân không rõ nguyên nhân: Giảm cân đột ngột, không ăn uống được nhiều.

• Mệt mỏi, thiếu máu: Do mất máu mãn tính qua đường tiêu hóa.

Phòng Truyền thông Y tế

Nhiên Thị Nguyễn